病理生理

埃及血吸虫病埃及血吸虫病病变主要由虫卵肉芽肿引起，成虫很少产生病变。病变程度取决于体感染的虫数（虫荷）。埃及血吸虫寄生在膀胱与盆腔静脉丛内，其所产生的虫卵主要沉积在膀胱与远端输尿管黏膜下层与肌肉层，尤以膀胱三角区为多。虫卵破入膀胱腔，从尿排出，可产生血尿，但大多数虫卵沉积在膀胱壁产生肉芽肿性病变。膀胱颈也是病变好发部位。在正常情况下，膀胱三角区的肌肉由水平位置直接向下，接合到精阜，成为尿道后壁。当膀胱三角区肌肉收缩时，尿道向后移位，使膀胱颈完全开放而排尿。如果该处肌肉因虫卵肉芽肿损害，引起纤维化与萎缩，则产生膀胱颈弛缓不能（achalasia）与排尿功能障碍。膀胱颈阻塞与膀胱壁病变可引起膀胱变形，产生憩室。此外，膀胱病变可产生黏膜增生，形成息肉；最后产生不可逆转的纤维化与钙化。输尿管或膀胱颈部可引起肾盂积水，继发性细菌感染，最后导致肾衰竭。

生殖器官病变，男性患者可引起前列腺与龟头病变；女性患者子宫颈，阴道与阴唇也可被累及，但较少见。除泌尿生殖系统外，虫卵可通过肠系膜下静脉至阑尾、盲肠、结肠，尤其直肠产生病变。虫卵可从粪便中排出。少量虫卵可从门静脉进入肝脏，产生假结核结节与门脉周围纤维化。

肺部病变，埃及血吸虫卵可通过膀胱静脉，经下腔静脉进入肺部。大量虫卵反复栓塞肺小动脉，产生坏死性闭塞性动脉内膜炎，引起肺循环阻塞与肺动脉高压。根据埃及的尸检结果，约有30%患者有肺动脉病变。在肺循环阻塞近端由于血管中层受损与肺动脉高压，肺动脉常呈血管瘤样扩张，由于阻塞部位在肺微血管之前，不在微血管或肺泡，故不引起缺氧或发绀，也不伴有心肌损伤。