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医学诊断

临床表现

1、缓慢起病,反复寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力,常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭,多数病人有咳嗽、胸痛,少量粘液痰,可有血痰。严重患者有呼吸困难,紫绀,甚至呼吸衰竭,神经精神症状,谵妄,定向力障碍等。

2、急性病容,呼吸急促。肺部有罗音和实变体征。约20%有相对缓脉。少数患者有胸膜摩擦音。

诊断依据

1、可为流行或散发发病,多发生于中老年或有慢性疾病患者。

2、发热、大汗、咳嗽,咳白粘痰,伴胸痛、肌痛及乏力。神经、精神症状或恶心、呕吐、腹泻,严重者可出现肾功能衰竭表现。

3、呼吸困难,相对缓脉。肺部可有湿罗音和实变体征或有胸膜摩擦音。

4、白细胞总数增高,肝功能可异常,血尿素氮增高。

5、胸部X线显示单叶或多叶变化较迅速的片状阴影,常伴有脓肿形成,胸腔积液征。

6、特殊检查:直接荧光抗体试验阳性。肺活检组织用特殊染色军团菌阳性; 间接荧光抗体试验阳性。特异性血清抗体滴定〉1:256,或双份血清对比高4倍;放射免疫测定法或梅联免疫吸附试验测定尿中可溶性细菌抗原,痰、胸液和肺组织特殊培养有嗜肺军团菌生长。者,可确定诊断。

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