中医健道首页>>老年人呼吸衰竭的常见症状

常见症状

编辑

1.老年病人呼吸衰竭的临床特点

(1)易导致呼吸衰竭:一组1650例呼吸衰竭的分析表明,从基础疾病开始后到演变成呼吸衰竭,在老年人中,第5年时为63%,第10年时为77%,第15年为88%;而青年人中分别为57%,68%和75%,说明老年人比青年人更易演变为呼吸衰竭。

(2)无特殊的自觉症状和临床表现:老年人一旦发生呼吸衰竭时,呼吸困难者仅为45.5%,其余虽PaO2表现异常,但不一定出现任何不适,老年人的呼吸道黏膜萎缩,使清除功能下降,咳嗽,喘息和痰量增加比青年人出现率低,而出现意识障碍的比例明显高于青年人。

(3)合并其他器官衰竭:老年人呼吸衰竭并发多器官衰竭者明显高于非老年组,尤以合并心功能衰竭,肾衰竭为多见;合并DIC,消化道出血在二年龄组间无明显差异。

2.呼吸衰竭常见的临床表现

除导致呼吸衰竭的原发性疾病症状外,主要是缺氧和CO2潴留所引起征象,但它们往往相互混杂,难以明确区分。

(1)呼吸困难:是临床最早出现的症状,并随呼吸功能减退而加重(但呼吸困难并不一定有呼吸衰竭),中枢性呼吸衰竭时,呼吸困难主要表现在节律和频率方面的改变,呼吸器官损害所致的周围性呼吸衰竭,由于辅助呼吸肌参与活动,因而出现点头,提肩或皱眉样呼吸,呼吸衰竭不一定有呼吸困难,如中枢神经药物中毒及呼吸衰竭CO2麻醉阶段。

(2)发绀:当血液中还原血红蛋白(Hb)绝对值超过50g/L时,一般发绀就比较明显,但当贫血时,Hb浓度明显下降,即使明显缺氧也不出现发绀。

(3)神经精神症状:其症状轻重与缺氧,CO2潴留的程度,机体的适应和代偿均有密切关系,急性严重缺氧可立即出现精神错乱,狂躁,昏迷和抽搐等,而慢性缺氧,有神志淡漠,肌肉震颤,嗜睡,昏睡,昏迷等症状。

(4)循环系统症状:缺氧和CO2潴留时,心率增快,血压上升,心肌缺血,各种心律失常;严重缺氧可致心肌收缩力下降,血压下降,导致循环衰竭,长期肺动脉高压将诱发右心衰竭,出现体循环淤血症状。

(5)消化和泌尿系统症状:可出现纳差,GPT升高,消化道出血,尿素氮升高,蛋白尿,尿中出现红细胞及管型等。

(6)弥漫性血管内凝血(DIC):病程中感染,缺氧,酸中毒,休克等均可为DIC的诱发因素,处理不当可导致DIC的发生。

3.分类

(1)根据病程分类:

①急性呼衰:患者既往无呼吸道疾病,由于突发因素,抑制呼吸,或呼吸功能突然衰竭,因机体难以很好代偿,如不及早诊断治疗会危及患者生命,如ARDS。

②慢性呼衰:多见于慢性呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺病,重度肺结核,肺弥漫性纤维化等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺氧或二氧化碳潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事个人生活活动,称为代偿性慢性呼衰。

③慢性呼衰急性发作:慢性呼衰患者一旦并发呼吸道感染,或其他原因增加呼吸生理负担,则发生失代偿,出现严重缺O2,CO2潴留和酸中毒的临床表现,称为失代偿性慢性呼衰。

(2)按血气变化分类:

①Ⅰ型呼衰:主要是换气功能障碍导致缺氧,血气分析表现为单纯PaO2<60mmHg。

②Ⅱ型呼衰:主要是肺泡通气不足,血气分析表现为PaO2<60mmHg,及PaCO2>50mmHg。

(3)按病变部位分类:可以分为周围型及中枢型呼衰。

【۩相关文章】
【☺用户提问】
© 2015-2016 vjvd.com All Rights cancer Reserved.