中医健道首页>>小儿单侧肺异常透亮综合征的诊断

诊断

本病征的诊断主要依靠X线检查,其次是支气管造影血管造影也有助益。 鉴别诊断: 诊断本病征的过程中须注意与以下疾病做鉴别。1.胸壁畸形包括脊椎后侧凸、乳房缺如、单侧性胸大肌消瘦2.对侧肺透明度减低(1)胸膜增厚:小儿时期当肺部有感染时,胸膜亦常被侵及;一般无渗出液或渗液极少迅速吸收后留有纤维素层,而形成粘连。直至以后进行胸膜手术或死后尸解时方发现胸膜粘连增厚胸部透视鶒,健侧相对性透亮。(2)渗出性胸膜炎:单侧胸膜腔内有少量积液时,体征不明显,若平卧摄片,则见患侧肺透明度减低,而对侧肺透明度增加鶒。3.肺气肿临床上常将肺气肿分成四种健康搜索:即代偿性肺气肿、梗阻性肺气肿间质性肺气肿肺大疱。前二种肺气肿可造成单侧肺过度透亮。(1)代偿性肺气肿:多见于肺炎肺不张时,由于局部(大叶)功能不全,为了补偿换气量的不足,造成其他肺叶过度膨胀,一旦疾病痊愈后气肿现象随之消失。(2)梗阻性肺气肿:由于异物吸入或主分支气管腔内黏稠分泌物堵塞即发生部分梗阻。吸气时因膈肌与呼吸辅助肌的强烈收缩,致肺泡内压力与外界气压的差距增大;同时支气管腔因反射作用,呈暂时扩张故空气较易流经梗阻部位而进入肺泡。呼气时支气管呈收缩状态,肺泡内蓄积的空气,逐渐增加,最后使肺泡壁的弹性逐渐消失,严重时可破裂而形成局限性肺气肿健康搜索。肺气肿时胸廓膨隆肺占位面积增大,肋间隙增宽,膈肌运动受限制或低位变平,患侧肺动脉外围分支稀疏细小,但肺动脉主支或肺门处分支则明显扩大,此为其X线特点。此外肺透明度增高特别是呼气时透明度不见降低,甚至深呼气时处于吸气状态,为呼气受阻和残气增加的表现4.单侧气胸多突然起病,有严重气急、鼻翼翕动、呼吸浅表、胸痛、频咳青紫等症状。但也有的病例起病缓慢而无明显症状,须与单侧肺过度透明鉴别健康搜索。
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