中医健道首页>>小儿结核性胸膜炎的症状体征

症状体征

1.症状

(1)起病多较急,有发热,咳嗽,早期有胸痛,又称干性胸膜炎。待胸腔积液增多, 胸痛消失,出现气促,称渗出性胸膜炎。

(2)结核中毒症状:有乏力,消瘦,食欲不振,盗汗等。

(3)可能同时存在结节性红斑,疱疹性结膜炎及其他浆膜炎等过敏现象。

2.体征

(1)早期:部分患儿可听到胸膜摩擦音, 或无体征。

(2)积液量少者仅有肺底部叩浊和呼吸音减低。

(3)积液量多者,患儿喜卧患侧,有呼吸急促,鼻翼扇动,患侧呼吸运动减弱,胸廓膨隆,肋间隙饱满,气管向健侧移位,叩诊实音,语颤减低或消失,肩胛间区可闻管状呼吸音。

3 .ot或ppd试验阳性或强阳性反应。

渗出性胸膜炎多见于较大儿童,3岁以上占大多数。多发生在原发感染头半年内。

4.查体 

可见患侧胸廓较健侧膨隆,肋间隙变宽或较饱满。病例胸廓呼吸动度减弱,叩诊浊或实音,听诊呼吸音减低或消失,当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。

根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可确诊。

临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施,这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

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