中医健道首页>>小儿特发性肺含铁血黄素沉着症的检查

检查

关键为在痰内或幼儿胃液内找到含铁血黄素巨噬细胞,其他方面有:

1.血象

急性期显示不同程度的小细胞低色素性贫血,血小板正常,血沉多增快。

2.痰液(或支气管灌洗液)或胃液检查

含铁血黄素细胞阳性,阳性率达95%左右是确诊本病的主要方法,可疑者应多次查找。

3.其他检查

急性发作期血清胆红素可见增加,直接Coombs试验、冷凝集试验、嗜异凝集试验可偶呈阳性,大便潜血多为阳性,肺内虽堆积大量铁质,但由于禁锢于巨噬细胞中,不能利用于造血,故血清铁浓度仍呈低水平,有不同程度的肺功能不全表现,血沉增快,血T细胞亚类检测异常,CD3降低,CD4/CD8倒置。

4.X线

急性起病的X线肺片可见肺野中有边缘不清,密度浓淡不一的云絮状阴影,病灶可自米粒大小至小片融合,多涉及双侧,一般右侧较多;亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变,肺尖多不受累,且在追踪观察中可见片絮状阴影于2~4天内即可消散,但亦可在短期重现,肺纹理增多、粗乱;慢性反复发作期,表现为肺弥散性颗粒影或细网点状影,严重者可见肺间质纤维化改变,肺气肿,肺不张等,约半数病例可见肺门增大,2/3病例由于淋巴回流受阻可见右侧叶间膜增厚,胸片中还可见2/3病例有心脏的扩大,慢性反复发作期X线肺片呈现两侧肺纹理粗重,纹理可见境界不清的细网状,网粒状或粟粒状阴影,多为双侧,较多见于两肺的中野内带,肺尖及肋膈角区很少受累,亦可同时并存新鲜出血灶,此种典型X线所见多显示其病程已久,一般在6~12个月,此期病程甚至可达10年以上。

5.B超

肝,脾肿大。

6.心电图

心电图有异常变化。

7.肺组织活检

见含铁血黄素颗粒的吞噬细胞,可确诊。

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