中医健道首页>>小儿支气管肺发育不全的鉴别诊断

鉴别诊断

诊断

1.病史: 50%发生于出生体重<1000g的早产儿,最多见于肺透明膜病,尤其并发PDA,气压伤和肺炎者。

2.临床表现: 临床可分为4期:第Ⅰ期(最初2~3天):为急性呼吸窘迫阶段,出现明显的呼吸困难与发绀,与原发病的呼吸窘迫无法区分,第Ⅱ期(4~10天):肺内充气甚少,肺变硬,肺顺应性下降,呼吸困难与发绀进一步加重,可发生气胸, 纵隔气肿,患儿常在此期死亡,第Ⅲ期(10~30天):为向慢性期过渡的阶段,肺部开始出现增生性变化,此时病情相对稳定,但由于低氧血症和通气不足,患 儿仍离不开氧,并需呼吸器维持,第Ⅳ期(1个月以后):为慢性期,有广泛的间质纤维化和肺组织破坏,可表现为进行性呼吸衰竭,发展为肺心病,生长发育缓 慢,停滞,呼吸急促伴三凹征,肺部有水泡音和哮鸣音,常继发呼吸道感染导致死亡,此期病死率约40%,幸存者中约有1/3在3年后临床和X线肺片逐渐恢复正常。

鉴别诊断

1.Wilson-Mikity综合征: 有学者认为二病为一,但更多学者认为是两种疾病,虽然二者均易发生于早产婴,且X线所见极似,但Wilson-Mikity syndrome主要与肺不成熟有关,一般无透明膜病和吸入高浓度氧与机械通气损伤历史;生后前几天完全正常,多于生后1~3周才出现症状,起病隐匿,X线表现似BPD三期所见,弥漫性间质性浸润伴小囊状透明区,此外常见肋骨骨折,近年来本病已少见。

2.巨细胞病毒感染和卡氏肺猪囊尾蚴病: 参见相关内容。

3.囊性纤维性变 :参见相关内容,此外尚应与各种肺炎,肺出血和肺水肿等鉴别。[5]

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