中医健道首页>>新生儿先天性膈疝的检查

检查

应做血气分析检查。PaCO2升高,可高达8~19kPa(60~142mmHg);PaO2明显下降,达5~10.4kPa(38~78mmHg);血液pH值可达6.85~7.11。以判断出现呼吸性酸中毒,亦或出现代谢性或混合性酸中毒 

1.X线检查 是诊断CDH的重要手段,单纯胸部摄片可见心膈区顶部有圆形或椭圆形影,侧位像心前区胸骨后有充气或液面性影。钡餐透视或钡灌肠检查,不但能明确诊断,还能辨明疝入胸腔内的脏器种类。 

对于食管裂孔疝X线检查是诊断的主要方法,它可以全面了解胃的形状、位置、食管裂孔大小及胃蠕动改变等。 

胸腹裂孔疝X线影像有以下特点: 

(1)膈肌横形边缘的影像中断、不清或消失。

(2)胸腔内含有液气面或积气肠管蜂窝状影像,而且这种影像胸腹腔相连续。

(3)患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位。

2.B超 能发现胸腔内有扩张的肠管和频繁的蠕动,伴有液体无回声及气体点状回声的游动影。积液的肠段有时可见黏膜皱襞。

3.MRI检查 对CDH诊断亦有帮助,MRI冠状面可清晰地见到疝环的边缘及疝入胸腔内肠管影像。而横断面疝环呈三角形,内有断面的肠管蜂窝状影,这与CT检查有相同之处。 

4.内镜 对食管裂孔疝病理改变及胃食管反流的轻重十分重要,可直接观察食管黏膜外观状态,充血、水肿、糜烂、出血、狭窄等,还能观察食管内潴留情况;贲门口的松弛程度,胃黏膜疝入食管腔的多少;食管黏膜与胃黏膜的交界线上移至食管裂孔的距离。这不但有利于诊断,还对CDH的进一步治疗及疗效判断提供客观指标。 

5.99mTc核素扫描 可根据扫描影像特点确定食管裂孔疝的类型。 

6.食管pH 24h动态监测 采用小儿 pH微电极便携记录仪,对食管下端pH值适时监测,并记录,标记进食、睡眠、体位、呕吐的起止时间,然后将监测结果通过计算机及软件进行分析。还可采用食管下端、胃窦、胃底三支pH微电极进行同步监测,以确定是否存在十二指肠、胃反流即碱性反流。这对术式的选择及预后判断十分重要。 

7.食管压力测定 采用生理测压仪,进行食管下端和胃内压力测定,可观测食管下端高压区长度、压力及胃内压力情况,以及二者压力差的变化。

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