检查

（一）实验室检查

胸部丝虫病1.早期过敏反应时外周血白细胞总数增高达（10～20）×109/L，嗜酸粒细胞达20%以上，但慢性期嗜酸粒细胞明显增高者不到10%。如伴感染，中性粒细胞亦可增高。

2.血检微丝蚴是早期诊断丝虫病的惟一可靠方法。通常采用外周血液，采血时间以晚上9时至凌晨2时为宜，如夜间血中微丝蚴超过150条/60μl，则白天血中亦可检到微丝蚴。可用耳垂采血3大滴（约60μl）涂厚血片，或鲜血1大滴（约20μl）涂片低倍镜下检微丝蚴，亦可静脉采血将红细胞溶解后离心浓集吸取沉渣等方法检查。胸腔液、心包液甚至乳糜痰中偶亦可查得微丝蚴。

3.乳糜试验对疑为乳糜痰、乳糜胸腔积液等标本，常用苏丹Ⅲ染色证实。

4.免疫学试验由于存在假阳性等问题，其实用价值一直存在争议，但近年来丝虫病的免疫学诊断取得一定进展。

（1）抗原皮试用犬恶、班氏或马来微丝蚴、感染期蚴虫或成虫制成的抗原行皮试，阳性率达90%以上，抗原特异性也较高，但对血吸虫病有轻度交叉反应。

（2）间接免疫荧光试验（IFAT）和酶联免疫吸附试验（ELISA）两者均有较高的阳性率，可作流行病学调查，但由于转阴的时间较长，故不能考核疗效，亦不能区别以往感染或活动性感染。

（3）斑点酶联试验（Dot-ELISA）和单克隆抗体酶联免疫吸附试验（Sandwich-ELISA）检测丝虫病人血清中抗原，特异性分别达96%、94%，并且两者均能检出活动性感染患者。此外还有用非放射性标记DNA探针、PCR加非放射性标记DNA探针或重组抗原-抗体测定对丝虫病诊断有一定帮助。

（二）其他辅助检查

X线胸片可见肺纹理增加，散在粟粒状（犬恶微丝蚴常在肺内集聚形成嗜酸粒细胞灶点）、片状阴影或有胸腔积液征。在肺动脉寄生的犬恶丝虫死亡后，被血流冲至肺部，常致肺梗死或肺肉芽肿，形成孤立、圆形、边界清楚、无钙化或空洞、直径1～2cm的硬币样阴影，好发于两肺下叶，但以右下肺多见，易误诊为原发性或转移性肺癌。纤维支气管镜检查：国内虽有报道对可疑患者用纤维支气管镜活检找到微丝蚴，但实际上对诊断的价值不大，但对肺癌、肺炎等鉴别则有一定帮助。