中医健道首页>>多房棘球蚴病的发病机制

发病机制

本病原发病位于肝脏,可通过血运等途径播散至肺,脑等器官产生继发性或转移性病变,肝脏的病理变化可分为巨块型,结节型与混合型,以前者为主,巨块型病变呈浅黄色或灰白色,表面不平,可见许多密集的小囊泡,质硬,无包膜,与周围肝组织界限不清,切面常可见中央坏死,呈虫蛀状,内有空腔,虫体内有钙化灶,故刀切时有砂粒样感,泡球蚴由无数小囊泡组成,囊泡间有大量纤维组织间隔,酷似蜂窝状,囊腔内含黏稠胶状物质,虫体中央常因缺血坏死,崩解液化,形成空腔,腔壁高低不平,犹如钟乳岩或熔岩状,腔径大小不一,单凭肉眼观察,不易与肝癌鉴别。

显微镜下,在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡,大小形状不一,在人体病理标本中可见囊泡由生发膜与匀质层组成,但囊腔中原头节罕见,虫体周围有肉芽肿反应:纤维组织增生,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞与浆细胞浸润,并常有异物巨细胞等,形成泡球蚴结节。

1、增殖方式 泡球蚴以外殖性芽生繁殖为主,母囊的生发膜通过匀质层向外突出,芽生增生,产生新囊泡,即子囊泡与孙囊泡等无限制地增生,破坏肝实质,囊泡也可向囊腔内增生,呈棘状突出,延伸至囊泡对壁,形成隔膜性增生。

2、转移途径 泡球蚴类似恶性肿瘤,可从肝脏转移或扩张至其他器官:

(1)浸润性扩张:泡球蚴在肝内缓慢地无限制生长,可波及肝门,向上侵犯膈肌,破入胸腔,或向后侵犯下腔静脉。

(2)血运播散:泡球蚴增生芽部分脱落后,经门静脉分支在肝实质内扩散,形成多发性结节,若侵入肝静脉分支,则随体循环血流播散至远处器官,其中以肺与脑居多,肺转移率约为20%,为双侧性,以右下肺为多,脑转移约占5%。

(3)淋巴转移:至肝门与腹膜后淋巴结。

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