临床表现

纵隔气肿的症状轻重不一，主要与纵隔气肿发生的速度、纵隔积气量的多少、是否合并张力性气胸等因素有关。少量积气患者可完全无症状，仅于胸部X线片上见纵隔气肿的征象。积气较多压力较高时，患者可感胸闷不适，咽部梗阻感胸骨后疼痛并向两侧肩部和上肢放射。纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安意识模糊甚至昏迷，发绀明显若不及时抢救可很快危及生命体格检查可发现颈部皮下气肿，严重者皮下气肿可蔓延至面部胸部、上肢，甚至蔓延至腹部和下肢皮肤黏膜发绀，呼吸困难病情严重者血压下降，脉搏频数。颈静脉怒张心尖搏动不能触及，心浊音界缩小或消失心音遥远，约半数患者可于心前区闻及与心搏一致的喀哒声(Hamman征)，以左侧卧位时较为清晰。并有张力性气胸者尚可见相应体征。