中医健道首页>>急性盆腔炎的临床表现

临床表现

可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现,发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战,高热,头痛,食欲不振,月经期发病可出现经量增多,经期延长,非月经期发病可有白带增多,若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心,呕吐,腹胀,腹泻等,若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难,尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于子宫后方可有直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻,里急后重感和排便困难,根据感染的病原体不同,临床表现也有差异,淋病奈瑟菌感染起病急,多在48h内出现高热,腹膜刺激征及阴道脓性分泌物,非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较缓慢,高热及腹膜刺激征不明显,常伴有脓肿形成,若为厌氧菌感染,则容易有多次复发,脓肿形成,沙眼衣原体感染病程较长,高热不明显,长期持续低热,主要表现为轻微下腹痛,久治不愈,阴道不规则出血。

患者呈急性病容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱或消失,盆腔检查:阴道可能充血,并有大量脓性分泌物,将宫颈表面的分泌物拭净,若见脓性分泌物从宫颈口外流,说明宫颈黏膜或宫腔有急性炎症,阴道穹有明显触痛,须注意是否饱满;宫颈充血,水肿,举痛明显;宫体稍大,有压痛,活动受限;子宫两侧压痛明显,若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,有明显压痛;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,则可触及包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎时,可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚,或两侧宫骶韧带高度水肿,增粗,压痛明显;若有脓肿形成且位置较低时,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感,三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

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