病例

年龄与婚育史本组患者共18例，年龄20～38岁，平均年龄29岁。已婚16例，未婚2例。有分娩史12例，有流产史3例，无妊娠史3例。

发病时间与诱因18例月经周期为25～45天。急腹症发生于月经周期第12～16天4例，第19～30天9例，第31～60天5例。18例中有2例为同房后出现腹痛，1例内诊后腹痛，1例腹泻1天后出现腹痛，其余14例均无明显诱因。

症状18例均以突发性下腹痛为首发症状，伴有腹腔内出血。有阴道出血3例，恶心呕吐10例，头晕5例，肛门下坠10例。

本组18例中，术前诊断明确者7例，占38.8%，诊断异位妊娠及卵巢黄体囊肿破裂待查4例，占22.2%;误诊7例，占38.9%，其中4例误诊为异位妊娠破裂，3例误诊为阑尾炎。

正常卵巢黄体是囊性结构，可使卵巢增大，若囊性黄体持续存在或增大，可形成卵巢黄体囊肿，此种囊肿持续分泌孕激素，使月经周期延迟，故卵巢黄体囊肿破裂多发生于月经周期的后半期。囊肿破裂后腹痛为突然发作、撕裂样疼痛，患者常叙述剧痛出现的确切时间，伴有不同程度腹腔内出血，部分患者同时有阴道出血，表现腹膜刺激征及胃肠道症状。临床来不及做其它辅助检查帮助鉴别，就因后穹窿穿刺抽出不凝血急诊手术。因病史、症状、体征与异位妊娠极其相似，故容易误诊为异位妊娠。应注意与其鉴别。