诊断鉴别

凡在月经期出现急性腹痛，阴道后穹隆穿刺若抽出咖啡色或巧克力色液体可诊断本病结合患者既往病史及体征以及影像学检查诊断多无困难。

1.异位妊娠破裂或流产本病有急性腹痛腹腔内出血体征及盆腔包块，与卵巢子宫内膜异位囊肿破裂相似。但既往无子宫内膜异位及痛经病史，有停经史。根据血尿HCG检查及后穹隆穿刺可鉴别。

2.卵巢肿物蒂扭转既往无痛经史发生急性腹痛后无内出血体征，腹壁压痛及反跳痛不明显，无移动性浊音。妇科检查肿块周界清楚，肿块压痛子宫直肠窝无结节，B超可鉴别。

3.急性阑尾炎右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂易与急性阑尾炎混淆。急性阑尾炎最明显的压痛点在腹壁阑尾麦氏点，且子宫直肠陷凹无结节，患者有发热血白细胞升高后穹隆穿刺也可辅助诊断如为脓液，则为急性阑尾炎。

4.卵巢黄体破裂本病多发生于月经前，无痛经史，腹部压痛、反跳痛不明显，子宫直肠陷窝无结节，后穹隆穿刺液为暗红色不凝血，而非咖啡色液。