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治疗原则

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念珠菌性阴道炎西医[3]

1、消除病因,如有糖尿病应积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素等。

2、注意个人卫生,勤换内裤,治愈前不用公共浴盆及坐厕,外阴洗涤用具应用不锈刚或陶瓷盆,毛巾、衬裤应予隔离及煮沸(10—15分钟)消毒,治疗期间避免性生活 。 3、用2%苏达水冲洗阴道外阴后,达克宁栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚)阴道上药,连用7日为一疗程。伴有外阴瘙痒,可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴 4、顽固病例的处理 ①本病常与糖尿病并发,若久治不愈应查尿糖、血糖; ②有时与滴虫阴道炎并发,故应检查有无滴虫感染; ③为防止肠道念珠菌的互相感染,可口服制霉菌素50万~100万U,每日3次,7~10日为一疗程,以消灭肠道念珠菌; ④对局部治疗无效或复发者,可服用里素劳(酮康唑,ketoconazole),每日400mg,顿服(饭前),5日为一疗程。急慢性肝炎禁用,孕妇忌用。 5、合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇,为避免感染新生儿,仍应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作,须反复治疗,一般产后即自然停止发作。 6、男方亦应检查,并同时治疗。念珠菌也可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎,多因不洁性交所致,其性伴侣是念珠菌性外阴阴道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者症状可不明显,也可发生刺痒,包皮内板及龟头冠状沟处有白色干酪样斑块。此外,尚可有散在的小丘疹。感染发作急剧时,包皮龟头可明显水肿,刺痒剧烈。对男性的治疗可外涂制霉菌素或达克宁霜。

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治疗上以补虚泻实、清热利湿解毒为主。本病的治疗注意分清虚实,湿热者宜清宜利,治脾宜升宜燥。同时应注意内治外治兼顾,整体与局部结合方能收到满意疗效。

一、辨证选方:

l、湿热下注:治法:清热利湿。方药:止带汤加味:茯苓20g,猪苓20g,黄柏20g,桅子15g,茵陈20g,山药20g,牛膝15g,丹皮15g,车前子15g,苍术15g。大便秘结,口干者加龙胆草20g,黄芩10g;若阴部痒痛,头昏痛,烦躁易怒用龙胆泻肝汤加味治疗.2.脾虚湿困:治法:健脾除湿,升阳止带。方药:完带汤加味。陈皮20g,白术30g,苍术15g,柴胡15g,荆芥15g,车前子15g,人参20g,山药15g,甘草10g,白芍15g。若带下日久,滑脱不止者加金樱子15g,龙骨20g,芡实15g,乌贼骨15g;若带下变黄,湿蕴化热者可加黄柏20g,桅子15g。

二、中成药:

1、妇宁栓:本方清热燥湿止痒。主治阴道炎。为外用栓剂,睡前清洗外阴,将栓剂1枚送入阴道深部,隔日1枚,7日一疗程。2、白带丸:本方清热利湿化带。每日2次,每次1丸口服,温开水早晚进服。

三、专方验方:

1、蛤粉冰黄散:蛤粉7g,冰片5g,雄黄5g。研成细末,菜油调之,棉签沾药涂阴道壁上,l日1次,主治霉菌性阴道炎。2、黄青流浸膏:青椒、黄柏、苦参、白鲜皮、蛇床子各150g加水适量煎煮2次,每次半小时,合并两次煎煮液,滤过,药物浓缩至1:1。然后分装于50ml/瓶。压盖、灭菌(105℃/30分钟)备用。每次10ml,加热水(60~80C)稀释成300ml,外用熏洗阴部,每日2次

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