中医健道首页>>妊娠性哮喘的鉴别诊断

鉴别诊断

1.心源性哮喘

心源性哮喘常见于左心衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有风湿性心脏病和先天性心脏病等病史和体征。

阵发咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律。

胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心脏B超和心功能检查有助于鉴别。

若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2 受体激动药或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。

2.肺结核

有结核杆菌接触史,出现结核杆菌慢性中毒症状。

结核菌素试验PPD试验阳性,而支气管激发试验阴性或PEF变异率<15%。

痰涂片找到抗酸杆菌,痰结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)为阳性。

还可进行胸片、胸部CT检查,必要时作纤支镜检查。

3.毛细支气管炎

多为呼吸道合胞病毒引起,多见于3岁以下尤其6个月以下婴幼儿,无反复发作史。

吸入β2受体激动药及全身使用激素疗效不确切。

主要体征:起病急,先有上呼吸道感染症状,逐渐出现喘憋、呼气性呼吸困难,呼气延长,呼气相喘鸣音及细湿啰音。

胸片:弥漫性肺气肿及斑片状阴影。

4.肺炎支原体肺炎

表现:刺激性干咳,没有明显呼吸困难,症状可延续2~3个月。

主要鉴别点:

无反复咳嗽、气喘病史,以鼻塞等呼吸道感染症状起病,然后咳嗽迁延不愈。

胸片有游走性斑片状或云雾状阴影,可为大环内酯类抗生素治疗有效。

冷凝集试验≥1/64阳性或肺炎支原体抗体阳性。[2]

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