中医健道首页>>外阴颗粒性肌母细胞瘤的检查鉴别

检查鉴别

检查

可做以下检查以排除其他疾病:

1、阴道分泌物检查:

观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为白带。检查偶可发现白细胞系数上升。

2、肿瘤标志物检查:

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

3、组织病理检查:

镜下可见瘤细胞集合成粗条索状或巢状,为细纤维分隔,细胞大,多角形,边界不清,胞质丰富,含有明显的细伊红色颗粒,核或大或小,位于中央,核仁清晰。

细胞质颗粒经特殊染色说明并非黏液,也不是糖原,但苏丹黑B为阳性,PAS染色经酶消化后仍为阳性,说明很有可能是糖蛋白并有类脂物,这一点支持其神经源性的组织来源学说。

鉴别

应与以下病症相鉴别:

1、外阴平滑肌瘤:

1、简介:

平滑肌瘤来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多发生在生育年龄,主要发生在大阴唇、阴蒂及小阴唇。呈有蒂或突出于皮肤表面,形成质硬、表面光滑的块物。

2、临床表现:

患者一般无明显症状,有时会感到外阴不适,外阴下坠感。

3、鉴别要点:

该瘤体质硬,界限清楚,镜下见平滑肌细胞排列成束状,与胶原纤维束纵横交错或形成漩涡状结构,常伴退行性变。病理检查可确诊。

2、外阴纤维瘤:

1、简介:

外阴纤维瘤为发生于外阴的纤维组织的良性肿瘤。多位于大阴唇,大小差异很大,一般绿豆到樱桃大小,光滑,质硬,可以推动,表面有沟纹,色泽如正常皮肤,呈浅黄色或深红色,多见于育龄妇女,生长缓慢,一般不恶变。

2、临床表现:

初起为硬的皮下结节,继而可增大,形成有蒂的硬的实性块物,大小不一,表面可有溃疡和坏死。

3、鉴别要点:

此瘤有包膜,界限清楚,常带蒂。镜下见大量纤维细胞。

3、表皮囊肿:

1、简介:

肿瘤可多发,由几毫米至数厘米大小不等。囊肿缺乏血管。表皮囊肿偶有恶性变,呈浸润性生长,可恶变为鳞状上皮癌,有的可随脑脊液广泛播种转移。

2、临床表现:

不同部位的表皮样囊肿临床症状及体征亦不相同。70%病人以三叉神经痛为首发症状。

3、鉴别要点:

其囊壁光滑,为复层鳞形上皮所衬,浅表层向着腔内,囊内呈灰白色豆渣样物。

4、外阴恶性肿瘤:

1、简介:

原发性外阴恶性肿瘤较少见,最常发生在50 岁以上老年妇女,如外阴平滑肌肉瘤、外阴纤维肉瘤等。发生的部位以大阴唇最多,约占71.2%,其次为小阴唇、阴蒂、尿道口周围,再次为前庭大腺及会阴。

2、临床表现:

在病变发生的同时或之前局部有瘙痒症状或烧灼感,以晚间为重。因搔抓致外阴表皮剥脱,更加重此症状。

3、鉴别要点:

恶性肿瘤生长较快,常伴有疼痛感,病理检查可确诊。

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