中医健道首页>>右心房与下腔静脉平滑肌瘤幼的诊断鉴别

诊断鉴别

诊断

提高对本病的认识和警惕性,对可疑病人进行全面深入检查,是本病获得正确诊断的关键,对于多发性子宫肌瘤,病变累及宫旁组织或附件的病人,应进一步检查以除外本病;若手术切除子宫,应仔细进行大体病理检查和镜下检查,鉴别是否本病,对于右侧心腔肿瘤的病人,尤其是女性病人,应询问有无子宫肌瘤病史和子宫手术史,并进行妇科检查;同时全面检查,注意下腔静脉内有无与心脏肿瘤相连的肿物。

超声心动图,腹部B型超声检查,CT检查,磁共振检查,下腔静脉和右心房造影等检查对于明确本病的诊断,确立肿瘤扩展的范围,肿瘤大小和循环障碍程度的估价,以及手术方式的选择具有决定性意义。

综合上述,下腔静脉与右心房静脉内平滑肌瘤病的诊断要点如下:

1.有子宫肌瘤:或有子宫肌瘤或子宫手术史的女性病人。

2.有心脏杂音:类似右心功能不全的表现,或下腔静脉阻塞综合征,或Budd Chiari综合征。

3.经超声:CT及磁共振检查,或造影检查提示右侧心腔和下腔静脉内有肿物或占位病变。

鉴别诊断

1.子宫平滑肌肉瘤的血管和心腔转移: 子宫平滑肌瘤的良性肿瘤性转移,此两种病的转移病变均呈断续性,而不像本病为长条状连续的肿物,且均有肺转移,详细检查不难区别。

2.右侧心腔肿瘤: 如黏液瘤,纤维瘤,横纹肌瘤等,均仅位于心脏,腔静脉内无肿瘤。

3.淋巴管内子宫内膜间质性肌瘤,子宫病变可类似本病,但不扩展至血管,局部病变经病理切片即可鉴别。

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