检查鉴别

检查

1、妇科检查

(1)具有妇科症状并伴有子宫增大者。

(2)阴道检查时，宫口开大，有息肉样物存在，宫腔脱出物存在，巨块肿物存在及有大量坏死组织存。

(3)以往接受过盆腔放射治疗的患者，出现子宫增大。

出现上述情况，可作进一步检查。

2、诊刮

阳性率达80%～90%。建议宫腔镜下行活组织检查。

3、肿瘤标志物血清CA125、CA199等可升高。

4、宫腔镜检查、B超、CT、MRI有助了解子宫病况。

鉴别

与子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性血管内皮瘤等相鉴别。

1、子宫内膜间质肉瘤CT检查：

子宫不对称增大，造影时肿瘤实质增强，坏死出血和变部分呈低密度。

(1)低度恶性：肉瘤通过子宫肌层淋巴管向肌外层侵犯。

T2wl：子宫基层肉瘤体可呈绒毛状、分叶状、边界不清的高信号。

(2)高度恶性：

肉瘤细胞密度高，可在宫腔内生长，向腔外突出。

T1wl：可见高信号的出血灶。

T2wl：呈高信号，增强扫描时肉瘤可不规则强化。

2、子宫平滑肌肉瘤CT检查：

子宫增大，造影可见肉瘤低密度增强，内部不增强的部分为坏死，肉瘤边界不清。

T1wl：可见斑片状高信号的出血灶，增强扫描可见不规则强化，其间伴有低信号的坏死区。

T2wl：呈高信号，夹杂不规则的低信号，边界不清。

3、恶性淋巴瘤CT检查：

盆腔淋巴结肿大：肿大淋巴结或融合成包块，压迫膀胱变形。