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临床分期

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目前国际上广泛采用国际妇产科联盟(FIGO)制定并于2009年重新修订的手术-病理分期,详见下表。对于个别无法进行手术分期者,采用FIGO 1971年制定的临床分期。

Ⅰ期

Ⅰa期:肿瘤局限于子宫内膜或肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 

Ⅰb期:肿瘤浸润深度>1/2肌层。

Ⅱ期

肿瘤累及宫颈间质,但是未播散到子宫外。

Ⅲ期

Ⅲa期:肿瘤累及子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。

Ⅲb期:阴道和(或)宫旁受累。

Ⅲc1期:盆腔淋巴结转移。

Ⅲc2期:腹主动脉旁淋巴结转移。

Ⅳ期

Ⅳa期:肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜。

Ⅳb期:远处转移,包括腹腔转移或腹股沟淋巴结转移。

FIGO 2009年重新修订的子宫内膜癌分期较前有了较大的变化,其中需要说明的是:

1. 经循证医学研究,Ia期/G1、 Ib期/G1、 Ia期/G2、 Ib期/G2的5年生存率分别为93.4%、91.2%、91.3%、93.4%,无显著差异。因FIGO 1988分期中Ia及Ib期患者预后差异不大,将原Ia和Ib期合并为Ia期。

2. 宫颈粘膜受累作为上皮内癌,归为I期。现II期定为宫颈间质受累。

3. 腹膜后淋巴结转移是预后不良的独立因素,伴有腹主动脉旁淋巴结转移者预后更差。因此将原IIIc期分为IIIC1和IIIc2。

4. 腹腔冲洗液细胞学阳性是其它危险因素的潜在结果,而不是独立的危险因素。因而腹腔冲洗液细胞学阳性不改变分期。

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