中医健道首页>>多源性房性心动过速的病因

病因

成年人的病因:

此病多见于重病,年老患者,最常见的病因如下:(1)慢性阻塞性肺疾病:占所有病例的60%~85%,其中以慢性肺源性心脏病最常见,其病理基础可能是阻塞性肺气肿,使肺动脉压力过高,继发右心室肥厚及右心房扩大,缺血,纤维化等。(2)心力衰竭:MAT患者常伴有心力衰竭,可高达13%~32%,心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高,可能促发MAT,伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。(3)洋地黄中毒:尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者,更易发生MAT,并常伴有不同程度的房室传导阻滞。(4)外科手术:特别是伴有严重并发症的有外科手术史者,如吸入性肺炎,革兰阴性杆菌败血症等。(5)少见的病因:如低血钾,肺栓塞,高血压性心脏病,心脏瓣膜病,败血症,糖尿病,二尖瓣脱垂等,感染,代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。

多源性房性心动过速儿童的病因:

(1)心脏传导系统发育未成熟:新生儿出生后,心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程,在此过程中,解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死,正常心脏的胎儿,在子宫内即可发生MAT。

(2)病毒性心肌炎:新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变,结果导致某些婴儿心律失常。

(3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病,心肌病,风湿病等:有报告在用洋地黄后出现MAT,但均无洋地黄中毒反应,停服洋地黄后,MAT依然存在,故与洋地黄无关。

发病机制:

尚不清楚,有学者认为,由于心房内有多个起搏点交替释放冲动所致,或房内传导系统缺血,心房肌不应期长短不一,激动在房内结间束内折返并互相干扰融合而导致MAT,近年来发现在MAT发作时.常有血浆儿茶酚胺增高,促使心肌细胞内Ca2 积贮,形成Ca2 负荷过度,导致触发活动形成而产生MAT,现认为系肌袖性紊乱性心房律所致,可诱发心房颤动。

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