检查

1.心电图检查

（1）前传型房室折返性心动过速的检查　①心率150～240次/分钟，大多≥200次/分钟，突发突止。②P′波起始的房性P′波与心动过速期间的P′波形态不同。也肯定不同于窦性P波。③适时的房性期前收缩或室性期前收缩自发或电刺激可诱发及终止发作。④部分患者可出现QRS波电交替现象。⑤诱发心动过速发作起始的心搏（房性期前收缩），其P′-R间期无突然延长现象，表明AVRT无需房室结双通道的参与。⑥兴奋迷走神经（如使用颈动脉按压术）可终止心动过速。⑦心动过速发作起始时易出现功能性束支阻滞，如束支阻滞发生在旁路同侧，则R-R间期延长30ms以上；如束支阻滞发生在旁路对侧，则R-R间期不变。⑧在同次发作中可出现正常QRS波形，也可出现束支阻滞的QRS波形。⑨心房、心室、房室传导系统及旁路是构成折返环的必需部分心动过速发作时始终保持1∶1房室关系。如出现二度以上房室传导阻滞，当有漏搏时即可肯定应排除AVRT。⑩显性预激旁路所致前传型AVRT者当心动过速发作时δ波消失，不发作时呈现典型预激综合征，P-R间期短、宽QRS波形，有δ波。

（2）逆传型房室折返性心动过速的检查　①心率为150～250次/分钟，多为200次/分左右。绝对整齐。②逆行P′波出现在QRS波后，位于R-R间期的前半部分。③QRS波宽大畸形呈完全性预激图形，时间>0.12s，多为0.14s左右。呈宽QRS波心动过速。④适时的电刺激可诱发及终止发作。⑤使用兴奋迷走神经的方法如颈动脉按压可终止心动过速。

（3）多条房室旁路折返性心动过速的检查　①窦性心律时心房激动经不同旁路下传心室引起电轴改变，图形各异。②多条房室旁路的病例：发作前传与逆传型房室折返性心动过速交替出现时，因折返途径变动，心动周期呈现不一致性。

2.电生理检查

（1）前向型房室折返性心动过速检查　①诱发的房性期前刺激无SR的跳跃式延长（合并房室结双径路者例外），只要SR临界延长使冲动到达旁路的心室端时适逢后者已脱离了逆传有效不应期，便可形成折返。②阵发性发作频率快：ST-T或T波上可见明显逆行P′波，R-P-心耳记录到心房激动A波，其次是希氏束上记录到A波，最后为冠状窦口记录到A波。

（2）逆向型房室折返性心动过速的检查　①心室激动呈偏心性QRS波形态与心房起搏导致最大程度的预激时的QRS形态相同。②心房和心室波呈1∶1传导。③心室期前刺激不能激动希氏束或心房时可终止心动过速。④心室起搏和心动过速时心房激动顺序相同。⑤一般单旁路与正常房室传导系统之间的临界距离在4cm以上时：才易形成逆传型折返性心动过速。⑥逆向激动心房顺序：激动从房室结逆传对称地传导至右和左心房。⑦典型逆传型房室折返性心动过速，希氏束总是先除极，然后继续逆传激动心房。故H波总是在A波之前。⑧心动过速可被一个适当的期前电刺激诱发也可被一个期前电刺激所终止。⑨AAVRT通常也可因房室传导阻滞而被终止。⑩AAVRT的电生理基础是旁路的顺传有效不应期和房室传导系统的逆传有效不应期都比较短，加上适时的期前收缩在房室系统延迟传导造成AAVRT的发生。

（3）多条房室旁路折返性心动过速的检查①旁路与旁路之间的折返；②Kent束与Mahaim束之间的折返；③Mahaim束的结束或结室旁路与房束旁路间的折返。