中医健道首页>>过敏性血管炎的临床表现

临床表现

过敏性血管炎发病可急可缓全身较常见的症状包括发热乏力疲倦等,局部表现以皮肤症状为主,少数患者有皮肤外受累的表现,如关节、肾、肺、消化系统等。

1.皮肤表现 皮损多对称,常分布于下肢和臀部,也可发生在上肢和胸背部,皮肤表现则有多样改变主要有紫癜、荨麻疹丘疹、瘀斑、结节和坏死性溃疡,慢性患者偶可有网状青斑,皮疹初起往往为粟粒至绿豆大红色斑丘疹和紫癜,很快发展为可触性紫癜,稍突出皮面,用手可触知,指压不褪色,与非炎症性紫癜容易区别。皮疹可自针尖至蚕豆大小不等,小皮疹一般没有症状,大皮疹或相互融合的皮疹则会有疼痛感。皮疹发作无规律,持续1~4周消退,可残留色素斑。约30%患者皮肤病变较严重,表皮坏死,形成溃疡,愈合后结痂。

2.皮肤外表现 关节受累时可有关节疼痛,但一般无红肿发热。侵犯肺脏时,患者有气促咯血等。腹痛、恶心、上消化道出血则提示消化道受累。中枢神经系统病变则有头痛、复视等。心脏受累极少见,表现为心律不齐,严重者可致心力衰竭肾脏受损时,可见水肿、血尿等。

3.过敏性紫癜(Henoeh-Schonlein purpura) 过敏性血管炎多见于儿童,绝大多数有典型的三联征(紫癜、关节痛和腹痛),半数以上有血尿、蛋白尿、肾病综合征,甚至出现肾功能衰竭。肾病理提示局灶节段硬化性肾小球肾炎或弥漫系膜增生性肾小球肾炎,少数严重病例表现为新月体性肾炎。免疫荧光示IgA、补体肾小球系膜区沉积,其病理改变与原发性IgA肾病相似。

该病的治疗是否有效,十分重要的是对病因的识别和去除,尤其是可疑抗原性致敏药物的停用对决定预后有关键作用其他治疗原则基本与结节性多动脉炎相似。

并发症:

过敏性血管炎常见并发症有:

1.消化道出血 与肠道黏膜受损有关。

2.紫癜性肾炎 与肾毛细血管变态反应性炎症有关。

3.过敏性紫癜 轻者出现关节肿痛、腹痛重者可有便血、呕血现象,甚至发展为肠套叠肠穿孔。如果不及时治疗,则会造成肝肾功能损害,出现血尿、蛋白尿。有的患儿还会头痛、抽搐昏迷甚至导致多种并发症如脑血管炎、消化道出血和肾病综合征等。

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