临床表现

1.成年型甲减

多见于中年女性，男女之比均为1：5，起病隐匿，病情发展缓慢。典型症状如下：

（1）一般表现　

怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯，指甲脆有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度贫血、体重增加。

（2）特殊面容　

颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿，表情淡漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含糊不清。

（3）心血管系统　

心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积液，称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高β－脂蛋白血症，常伴有动脉粥样硬化症，冠心病发病率高于一般人群，但因周围组织的低代谢率，心排血量减低，心肌氧耗减少，故很少发生心绞痛与心力衰竭。有时血压偏高，但多见于舒张压。

（4）消化系统　

患者食欲减退，便秘，腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

（5）肌肉与关节系统　

肌肉收缩与松弛均缓慢延迟，常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重，有如慢性关节炎。偶见关节腔积液。

（6）内分泌系统　

男性阳痿，女性月经过多，久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和／或1型糖尿病，称Schmidt综合征。

2.克汀病

碘缺乏区新生儿甲减称为克汀病，患儿痴呆，食欲差，喂食困难，无吸吮力，安静，少哭闹，嗜睡，自发动作少，肌肉松弛，面色苍白，皮肤干燥，发凉、粗厚，声音嘶哑，大便干秘、腱反射弱。

3.幼年型甲减

较大儿童则症状如成人型甲减，且生长发育受影响，骨年龄延迟，青春期发育延迟，智力与学习成绩差。

无论何种类型的甲减患者，当症状严重，得不到合理治疗，在一定情况下，如感染，寒冷，手术，麻醉或使用镇静剂时可诱发昏迷，引起黏液水肿性昏迷（或称甲减危象）。患者先有嗜睡，体温不升，甚至低于35ºC，血压下降，呼吸浅慢，心跳弱而慢，肌肉松弛，腱反射消失，可伴休克，心肾功能衰竭而危及生命。