治疗方法

　　目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。本病一经诊断，戒酒和治疗即可奏效。

　　治疗原则

　　1.说服或强制性戒酒；

　　2.卧床休息；

　　3.治疗心力衰竭；

　　4.处理心律失常；

　　5.补充维生素类，加强营养支援治疗。

　　中医和西医治疗：

　　酒精性心肌病的中药治疗目前尚缺乏相关的中医权威研究结果，由于这种心肌病较原发性扩张型心肌病预后较好，且病病理变化、心电图、心脏超声和临床表现也与扩张性心肌病相似，所以治疗可以按扩张性心肌病来治疗。我院治疗多例此病患者，通过中药“心肌活力饮”益气调免，解毒宁心，并配合西药治疗都取得了非常满意的效果。

　　西医治疗的关键是早期诊断、早期戒酒及对症治疗以期延续或逆转病情。合并心力衰竭时应卧床休息，进高营养、高蛋白、低盐饮食，可使用血管紧张素转化酶抑制剂、小剂量洋地黄强心，间断利尿，同时扩血管，心功能的改善与能否戒酒关系较大。不论血镁是否降低，均应长期补充镁，因为血清镁仅占体内镁总量的1%，不能如实反映体内镁的含量。由于B族维生素缺乏，也应大量补充。乙醇可干扰心肌细胞膜钙离子的转运，钙离子拮抗剂可试用，早期有明显心律失常者，可首选地尔硫卓或维拉帕米。酒精性心肌病多伴有高脂血症及高铁血红蛋白血症，易致血栓形成，更易猝死。酒精性心肌病的抗凝治疗是一个难题，一般不给予华法林治疗，由于患者依从性差，此外创伤或肝功能障碍可引起抗凝过度而致出血。

　　用药原则

　　1.本病是一种与酒精长期大量摄入有关的心肌病变，药物治疗的重点是对症处理而非根本性治疗。

　　2.本病易发生洋地黄中毒，宜小剂量使用。

　　3.酒精代谢过程中消耗大量维生素类并损害肝脏，应注意补充维生素和“Ｂ”项药物防止经肝脏灭活药物发生蓄积和中毒。

　　辅助检查

　　1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“Ａ”为主；

　　2.疑难或有合并症患者检查专案应包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　疗效评价

　　1.痊愈：心脏形态结构及心功能完全恢复正常。

　　2.好转：心脏形态及功能部分恢复，其中心功能较前改善，但仍为２－３级。

　　3.无效：治疗后心脏结构及功能无显著改善。

　　保健贴士

　　在戒酒的同时，积极劝说戒烟，说服或强制性戒酒、卧床休息。补充维生素类，加强营养支持治疗抗利尿激素分泌失调综合症限制摄水量。

　　专家提示

　　本病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。