诊断鉴别

根据病史，体片，有关检查证实有肺动脉高血压或右心室肥厚增大；失代偿以呼吸衰竭和右心衰竭为主，老年肺心病的鉴别诊断一般不难。

老年肺心病常与冠心病并存，使病情混淆和症状更加不典型，老年肺心病患者有下列情况之一并有左心室肥大者可以诊断为肺心病合并冠心病：①肺心病缓解期出现典型心绞痛并有心肌缺血的心电图改变。②有胸闷或心前区疼痛并有急性心肌梗死的心电图改变，GOT及LDH明显升高。③心电图有陈旧性心梗改变并能除外肺心酷似心梗图形。④Ⅲ度房室传导阻滞或完全性左束支传导阻滞并能排除其他原因者。⑤冠脉造影显示冠脉硬化符合冠心病诊断标准者。

老年肺心病合并肺性脑病时应与老年性痴呆，脑血管意处，高血压脑病，肝性脑病，糖尿病昏迷，中毒性脑病等相鉴别。