鉴别诊断

cvd的ecg异常和其他心脏疾病相鉴别。

1.ami st段压低或抬高、倒置t波、异常q波多见于心肌缺血性病变，可有血清ck、ldh等酶活性异常值鉴别，cvd血清酶值增高速度比ami缓慢。但需要结合临床病史和症状。

2.心脑卒中无胸痛，卒中样发病的ami是老年性ami所特有，藤氏报告ami与cvd同时发生率达5%～10%，故未同时发生时则诊断困难。

3.急性可逆性心肌梗死：特点：①异常q波多见于v1～v3导联，st段抬高、冠状t波等典型ami波形；②持续时间1～2周后可转为正常；③心肌酶逸出轻；④尸检肉眼可见ami改变，心肌组织学见附壁血栓、小血管血栓与周围心肌组织散在性坏死；⑤合并有dic、凝血功能亢进等冠状微小血管循环障碍等因素。