中医健道首页>>三尖瓣狭窄的辅助检查

辅助检查

  实验室和其他检查:

  一、X线检查 心影明显增大,后前右心缘见右心房和上腔静脉突出,右心房缘距中线的最大距离常>5cm。

  二、心电图 II和V1导线P波振幅>0.25mV,提示右心房增大。

  三、超声心动图 二维超声心动图确诊三尖瓣狭窄具有高度敏感性和特异性,心尖四腔观可见瓣叶增厚,舒张期呈圆拱形。通过连续多普勒测定的经三尖瓣口最大血流速度,可计算出跨瓣压差。彩色多普勒学流显像可见三尖瓣口右心室侧高速“火焰形”射流。

  四、心导管检查 同步测定右心房和右心室压以了解跨瓣压差。

为三尖瓣分离术治疗前的重要诊断依据。平均舒张期压力阶差≥0.27kPa(2mmHg),即表示三尖瓣狭窄的存在。在作心导管时,必须同步记录右心房和右心室的压力,才能正确测定压力阶差。生理情况下呼吸变化和病理情况下心房颤动或低心排血量患者均可影响跨瓣压力阶差测量的正确性。右心房造影可见右心室充盈延缓,并可见三尖瓣增厚和活动受限,以及右心房壁增厚和右心房内径扩大。

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