中医健道首页>>舒张性心力衰竭的诊断鉴别

诊断鉴别

诊断

下列标准可供参考:①临床存在导致左心室舒张功能异常的病因,如高血压,冠心病,糖尿病,肥厚型心肌病,主动脉瓣狭窄,心内膜弹力纤维增生症等,②患者有静息或劳力性呼吸困难,③体检和X线检查显示肺淤血而心脏不扩大,④超声心动图异常,目前常用E/A比值大于l来判断左心室舒张功能障碍,但舒张功能严重障碍时可出现E/A比值伪正常化,其他超声心动图表现有左心房扩大和左心室肥厚,但左心室内径不大,且左心室收缩功能正常或接近正常,⑤排除其他可导致呼吸困难(如合并二尖瓣反流)的病变,⑥必要时可进行诊断性治疗,如传统抗心力衰竭治疗效果不佳而使用钙拮抗药或β受体阻滞药有效,可进一步提示为单纯舒张性心力衰竭。

鉴别诊断

本病应与收缩性心力衰竭,慢性肺部疾病相鉴别。

1.收缩性心力衰竭:亦可有静息或劳力性呼吸困难,但它常有体循环淤血症状和体征,心脏房室腔明显扩大,心壁多变薄,射血分值<50%,传统抗心力衰竭治疗有效。

2.慢性肺部疾病:慢性阻塞性肺气肿,弥散性肺纤维化,尘肺等均可有呼吸困难症状,但这些疾病既往常有呼吸系统疾病病史,后期可有右心系统改变,而左心室多无异常。

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