并发症状

本病可并发主动脉瓣关闭不全且易并发心内膜炎

1主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全病人的左室舒张期在接受左心房血液同时又额外地接受从主动脉反流的血液导致左心室舒张末期容量逐渐增大左心室随着肌原纤维节代偿机制产生离心性左心室肥厚，左心室顺应性增加以逐步适应左心室慢性容量负荷过重，保证左心室舒张末期容量增加而左心室舒张末期压力在正常范围，这种心肌代偿机制可以维持很长时间致使病人无症状但随着病程进展引起心室壁肥厚的加重左心主要在心内膜下区域随着左室收缩及舒张功能减退症状出现并很快左室功能减退为不可逆性。

因此这类病人往往因心肌代偿机制在很长的一段时间内因无任何症状而未能及时就诊一旦症状出现很快引起不可逆性左室功能改变即便手术预后也相对较差相当一部分患者并无明确的风湿活动病史，一般主动脉瓣关闭不全7—10年间反流逐渐增加最初左心房和左心室的舒张压并不增高，临床偶有活动后心悸或呼吸困难心尖搏动强烈和颈动脉搏动增强的体征多数患者于体检时，发现心脏杂音而无症状，如果一般活动后有显著的症状提示病情进一步恶化病程后期常因肥厚的心肌相对缺血而出现心绞痛与左心衰竭晚期患者常有睡眠不安夜间阵发性呼吸困难多恶梦心率增快面潮红胸痛或伴有阵发性高血压头痛严重心力衰竭和心绞痛者常于夜间猝死此外患者多汗不能耐热。

2心内膜炎

感染性心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓(疣赘物)中含有病原微生物。

急性细菌性心内膜炎通常以突然高热(39～40℃)心率加快乏力迅速严重的瓣膜损害等为首发症状脱落下的心内膜赘生物(栓子)随血液流向体内其他部位导致这些部位的感染感染瓣膜的基底部和感染性栓子栓塞处有脓液积聚短时间内(数天)出现心脏瓣膜穿孔并发生严重的血液回流，部分人出现休克肾脏和其他重要脏器出现严重功能障碍(这种状态称为脓毒综合征)动脉内感染导致动脉壁变弱可引起动脉破裂危及生命(尤其是发生在颅内或近心大动脉时)。

亚急性细菌性心内膜炎患者在出现心瓣膜损害或栓塞使医生明确诊断之前症状可以存在数月之久症状包括疲乏轻度发热(37.5～38.5℃)体重下降出汗和红细胞计数降低(贫血)对不明原因发热者如果心脏出现新的杂音或以往杂音的性质发生变化常常会怀疑是否存在心内膜炎发现脾脏长大皮肤上，可能出现类似微小雀斑一样的小斑点;同样的斑点也可能出现在眼巩膜(白眼仁)上或手指甲床下实际上这些斑点是很小的出血区域由从心瓣膜上脱落的极小的栓子所致较大的栓子可以引起腹痛上肢或下肢动脉的突然阻塞急性心肌梗死以及脑卒中。[1]

急性和亚急性细菌性心内膜炎的其他一些症状包括：畏寒关节痛、皮肤苍白、心跳加快、皮下痛性结节意识模糊和血尿。