依据IVT的类型选择不同的药物治疗。仅有短阵发作,患者无症状,不需用药,可定期随访,进行心脏超声及动态心电图检查。
1.左室IVT
首选维拉帕米首剂5mg/20mlGS稀释后缓慢静脉注射,如不能转复隔10分钟再加用5mg,可重复3~4次,总量不宜超过25mg;次选:普罗帕酮70mg+20mlGS稀释缓慢静脉注射,必要时10分钟后重复。总量不宜超过210mg;胺碘酮静脉注射,首剂150mg,加入生理盐水20ml静脉注射10~20分钟,继之1~1.5mg/min维持,如室速控制不满意,可隔30分钟再追加75~150mg。
2.右室IVT
抗 心律失常药物治疗尚无统一方案,可选用维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)或普萘洛尔(心得安)等,药物作用的个性差异较大。对药物治疗无效,症状明显的患者可采用导管 射频消融术。
3.儿茶酚胺敏感性IVT
采用β阻滞药效果最好。