临床表现

心肌梗死后心包炎可呈现两种形式。一种为急性心肌梗死尤其穿壁性梗死常伴随的急性心包炎症，称为急性心肌梗死后心包炎(postmyocardialinfarctionpericarditis)。于梗死后的2h至5天，一般在10天内出现。

临床主要表现为具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音。心包摩擦音以前报道为20%，但若能反复多次的心脏听诊其发生率可达2/3以上。心包积液量常很少；但在溶栓或抗凝治疗时，心包积液可以大量或为血性，甚至可发生心脏压塞需穿刺放液。其病变是梗死坏死区心外膜下炎症反应，并波及邻近心包，为局限性纤维素性心包炎。此病具有自限性，一般用止痛药或非甾体抗炎药即可控制症状。

另一种形式的心包受累发生于急性心肌梗死7～10天后称为Dressler综合征。其临床特点主要是胸痛伴发热和不适感。发热一般可达38～39℃偶可达40℃，持续1～2周或3～6周胸痛为压榨样或重压感，病人可能极度痛苦以致怀疑急性心肌梗死再发但也可能较轻，病人只感胸部钝痛或仅有轻度不适感。胸痛可持续数天，轻者可能只持续数小时，长者可达数周疼痛位于胸骨后或心前区、颈部两侧下颌部、肩部、臂部、背部或上腹部。深呼吸可加重胸痛。病人常取坐位，上半身前倾以减轻胸痛体检的主要发现为心包膜摩擦音，又时伴有胸膜摩擦音，心包摩擦音可持续2周以上心包积液的液量不多以致不易被发现，因之有些病例可能被误诊或漏诊。利用超声心动图可发现小量的心包积液。心包腔内积液量较大时，心界可向两侧扩大。心包内液体为浆液性或为血性浆液，偶可为血性 并发症： 心肌梗死后心包炎可有心脏压塞等并发症多见急性心肌梗死性心包炎。