病因

1.冠状动脉疾病

（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。

（2）冠状动脉痉挛是由于冠状动脉痉挛所致，而缺少显著的、明确的冠状动脉病变，目前已较肯定，严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高，且可以是无症状性的，也可以伴有严重的心律失常，自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现，常提示预后不良。

（3）其他如冠状动脉起源异常。

2.非冠状动脉性疾病

（1）原发性心肌病肥厚性心肌病常发生猝死，其中半数以上发生于20岁以前，但亦可发生于任何年龄。室间隔肥厚≥25mm者猝死的危险性增加。

（2）瓣膜病风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死，此可能与冠状动脉供血不足致室颤，心脏传导阻滞等有关。

（3）先天性心脏病发绀型先天性心脏病中以法洛四联症，尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见，其次为艾生曼格综合征。近年来对致心律失常性右室发育不全在发生猝死上引起重视。致心律失常性右室发育不全常表现为“健康”成人，在活动时有不适或心悸，活动常可引起室性心动过速。一半的患者原先体检可正常，部分患者右室多极度扩大，胸壁呈现不对称。年轻人在运动后发生室性心动过速，包括多形性室性心动过速、多发性室性心动过速和原发性室颤，临床表现晕厥或心搏骤停以致猝死。

（4）其他心肌炎多发生于儿童及青少年，急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。心肌炎为猝死的第2位病因，多系统性结节病不少见，少数病例可有心脏受累，是猝死的一种原因，心脏性结节病时可有心脏肥大，病变广泛时可发生各种传导阻滞，频发室早，室速及折返性复杂性心律失常等，少数可引发猝死，其他如心脏肿瘤等（黏液瘤）亦可发生猝死。

3.电生理异常①先天性或获得性长QT间期综合征；②预激综合征；③传导系统病变。