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治疗

大便失禁肛门失禁的治疗首先应针对病因进行,如脑外伤、脑血管意外,在病情恢复后,肛门失禁亦多能恢复。脊椎裂患者要强调早期手术修补,才能保全肛门功能。

脊髓瘤患者,原发病灶手术切除后,肛门失禁多较难恢复先天性巨结肠,作保留括约肌的结肠切除,可以有良好肛门功能。溃疡性结肠炎,切除病变结肠,保留肛直肠,多能保全肛门功能。

临床上常见的肛门失禁,大多由肛直肠直接损伤所引起,如分娩时会阴撕裂、手术损伤以及意外伤等,应强调在损伤后立即或在6~12个月内进行修补。对那些不完全失禁病例,尤其在损伤后早期,可先试用姑息疗法进行观察,食物应调节,少吃纤维素类,多吃精细食品,使粪便少而干燥,必要时可服用便秘类药。

训练括约肌,令病人在温水坐浴中收缩肛门。亦有人采用电刺激方法,电极放于哑呤形肛塞内,然后放入肛管,进行刺激训练。针刺治疗亦有改善症状的报道。对损伤较重的完全性肛门失禁,均需进行修补手术,手术方法按不同病因和失禁程度采用不同类型方法。[2]

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