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检查

弓形虫常规检验血象,白细胞数略有增高,淋巴细胞或嗜酸性粒细胞比例增高,有时可见异型淋巴细胞。

1.病原学检查:各种体液浓集厚涂片或淋巴结穿刺及其他病理组织材料,姬氏染色可检出弓形体滋养体或假囊,且可在细胞内甚至核内查见,检出率不一,以患者体液或病理组织匀浆,接种小鼠腹腔分离虫体,如第一代未检出时,应予转种,每周1次,至少4~5代未见发病,亦未查见虫体,方可终止,组织培养法亦可分离出虫体。

2.免疫学检查:如方法得当,对结果判断确切,可为诊断提供重要依据,目前弓形体病的血清免疫学诊断按其使用抗原特点分为两类。

(1)以整个虫体为抗原检测血清中抗虫体表膜的抗体,如DT,DAT,IFAT,弓形体初次感染后,抗体很快出现,2~3个月后达高峰,可保持6个月,滴度缓降,2~3年后持续于低滴度稳定期,有的患者一生都可能检出,当激活再燃时抗体复升高。

(2)用虫体裂解后的提取物为抗原检测胞浆成分的抗体,如IHA,CFT,ELISA等及其改良法,但目前国内外多推崇IHA,ELISA两种方法,IHA具有较好的特异性和敏感性,但质控不严格时重复性较差,所检出抗体多在感染后1个月出现,2~4个月达高峰后缓降,ELISA系列对测定早期感染的抗体应答要早于IHA,其对特异性IgM的检出,一般认为是原发性免疫应答早期的特征,但可因抗核抗体,类风湿因子或高滴度IgG的存在而出现假阳性,且近年观察发现其能测出滴度可持续1年或更长,因而降低其结果分析意义,如脐血检出特异性IgM,则显示宫内先天性感染的存在,循环抗原的检出是病原体存在的指征,虫体在不同病期诱导患者免疫应答的抗原,其组分质与量不同,可用弓形体特异性组分识别血清抗体谱进行早期诊断,PCR技术已普遍使用,虽能有效地扩增弓形体DNA(可证实仅含1pg的存在,约相当2只虫体),但须防止污染而致的假阳性;且不宜单凭PCR阳性,即作本病的诊断,必须全面分析临床症候,以防误导。

病理组织石蜡薄切片HE或PAS染色,可查见典型或不典型虫体或片段;但组织形态学变化特异性不明显。[4]

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