中医健道首页>>支原体尿路感染的疾病原因

疾病原因

支原体尿路感染1937年Drsnes等从巴氏腺脓肿分离出支原体这是支原体在人类致病的首例报道。从泌尿生殖道检出的支原体有7种之多,主要是人型支原体(M.hominis,MH)和尿素分解支原体(ureaplasmaurealyticum,UU)。支原体的致病性一般认为MH在NGU的发病过程中并不重要。对UU作为NGU的病因学的研究有以下几方面。

1.分离培养近50%~60%的NGU病人中分离到UU(与或不与沙眼衣原体合并存在)在沙眼衣原体检查阴性的NGU病人尿道中UU的检出率显著高于衣原体阳性的NGU病人或无NGU的对照组。

2.抗生素治疗试验磺胺药和利福平对衣原体有效,对UU无效。而大观霉素和链霉素对UU有效,对衣原体无效。衣原体培养阴性但UU培养阳性的尿道炎病人对磺胺利福平疗效差但以大观霉素或链霉素治疗时,若UU被清除则临床症状善,UU未被清除则临床无改善。

3.灵长类接种人类尿道中接种UU后发生尿道炎和短暂的血清抗体反应,米诺环素(二甲胺四环素)治疗有效,说明某些支原体在自然条件下具有致病性将UU接种于非人类的灵长类动物尿道中能够再分离出支原体尿道拭子涂片见中性粒细胞增高。

发病机制

支原体尿路感染发病机制不明经血清型研究发现UU至少有14种血清型,从NGU病人中分离的UU以血清型4最常见血清型4也与无症状性脓尿有关UU可引起部分NGU(10%~30%)。但是UU常在无尿道炎人群的尿道中检出,推测仅某些血清型致病。病人可能为第一次接触该病原体,或存在某种促发因素,如黏膜免疫缺陷。此外,UU所致的尿道炎可以是亚临床性的和自限性的。另一种从人类生殖道分离出的支原体为MG部分衣原体阴性、UU阴性患者可能由该支原体致病尤其是某些经久不愈的NGU病例。有资料认为人型支原体与卵巢脓肿输卵管炎、脓肿出血性膀胱炎有密切关系UU还可引起前列腺炎附睾炎和不孕症尿路结石、肾盂肾炎等。临床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少见,已发现在肾移植创伤和泌尿生殖道器械操作后发生MH败血症者。[1]

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