护理措施和术后

　　[护理措施]

　　1、术前护理

　　（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

　　（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。

　　（3）充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。

　　（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。

　　（5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

　　（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。

　　2、术后护理

　　（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。

　　（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。

　　（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。

　　（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。

　　（5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。

　　（6）作好人工肛门的护理。

3、术后检查

术后应定期进行便隐血检测，可在家用便隐血检测试纸检测，还要定期进行肠镜、胸片、血液检查等项目，预防复发转移

　　[健康教育]

　　（1）对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。

　　（2）教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

　　（3）让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。

　　（4）指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查。

直肠癌术后复发

直肠癌复发症状严重者由于侵犯输尿管、膀胱、阴道等，则出现相应的泌尿系统直肠癌复发症状和阴道流血水。不过，早期复发的患者往往无明显症状，只在常规随访检查中发现。因此对于直肠癌术后患者应该在手术治疗后坚持巩固治疗。特别是在头几年要隔三个月复查一次。只有从根本上降低直肠癌术后的复发及死亡率，防止各种并发症的发生。

直肠癌的复发症状有哪些？

1、大便习惯改变及便血等

肛门指诊是直肠癌术后复发的常用诊断方法。直肠癌术后复发的患者可伴有便血，或排便习惯的改变等。

2、泌尿系症状

直肠癌术后复发的患者由于癌细胞侵犯输尿管、膀胱等，严重者可出现相应的泌尿系统直肠癌复发症状等。

3、疼痛

疼痛为直肠癌术后复发最常见的初期症状，直肠癌术后复发时患者常有会阴部下坠、骶部疼痛并放射至下肢。

4、肿块

直肠癌术后复发的患者，可在会阴部皮下扪及结节状肿块，质地较硬，且可出现压痛。[2]

直肠癌化疗后出现副作用怎么办？

1、抗发炎药物

对于发生口腔黏膜溃疡的直肠癌患者化疗，除了使用抗生素，抗发炎药，利用漱口药水漱口给予预防及治疗，也可以在治疗前给予口含冰块，预防口腔溃疡的发生。

2、低温处理

直肠癌化学治疗后引起的掉发，可以头部低温处理或降低血流量，以减轻掉发的严重性。

3、抗生素

直肠癌患者化疗可能会有白血球低下而引致的发烧感染，影响骨髓造血系统，治疗上可使用广效性的抗生素以及白血球生长激素，改善因白血球低下而引致的感染问题。

4、抗胆碱药物或止泻药

直肠癌化疗常见的胃肠道副作用，例如腹泻可依据治疗药物的性质投予抗胆碱药物或是止泻药，补充水分和电解质。对于容易发生恶心，呕吐的药物可于治疗前投予预防性止吐药。

5、维生素

直肠癌某些化疗药物会引起病人手，脚，口腔周围感知觉异常，一般停药后就可改善，可以补充维生素B1的，减轻神经毒性的伤害。手足部出现疼痛性皮肤出现斑点状皮疹，称之为手足症，可补充维生素B6的改善症状。