病因

（一)非结合型胆红素为主的黄疸

1、溶血性黄疸

(1)先天性溶血性黄疸：①红细胞膜异常，如遗传性球形红细胞增多症等；②红细胞酶异常，如G-6-PD、丙酮酸激酶缺乏等；③血红蛋白中珠蛋白链异常，如珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）等等。

(2)后天获得性溶血性黄疸：①免疫性溶血，如新生儿溶血、血型不合输血后溶血、自身免疫性溶血；②阵发性睡眠性血红蛋白尿症；③生物因素致溶血，如疟疾、蛇毒、溶血性链球菌感染；④脾功能亢进}⑤药物及化学毒物致溶血；⑥机械性溶血，如创伤性心源性溶血；⑦物理因素所致溶血，如大面积烧伤、放射等。

2、先天性非溶血性黄疸如Gilbert综合征.GriglerNajjar综合征、Lucey-Driscoll综合征。

3、肝炎后高胆缸素血症

(二）以结合型胆红素增高为主的黄疽

以结合型胆红素增高为主的黄疸包括肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疽、某些先天性非溶血性黄疽。

1。肝细胞性黄疽

(1)感染：如肝炎病毒感染及累及肝脏的其他病毒感染、细菌感染、血吸虫病、阿米巴性肝炎及脓肿、钩端螺旋体病等。

(2)酒精性肝病。

(3)药物性肝损害。

(4)中毒性肝损害。

(5)静脉阻塞性疾病：如布查综合征、肝小静脉阻塞性疾病等。

(6)自身免疫性肝病：如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。

(7)原发性妊娠期急性脂肪肝。

(8)心源性黄疽：如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

(9)新生儿生理性黄疸和哺乳性黄疸。

2。肝内胆汁淤积

(1)胆汁淤积型病毒性肝炎。

(2)胆汁淤积型药物性肝损害。

(3)酒精性肝病。

(4)良性家族性复发性肝内胆汁淤积。

(5)妊娠期复发性肝内胆汁积。

(6)自身免疫性肝病：如原发性胆汁性肝硬化等。

(7)霍奇金病、淋巴肉瘤。

(8)良性手术后黄疸。

3．肝内胆管机械性梗阻

(1)肝内胆管结石。

(2)胆管炎症：肝内急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎等。

(3)肿瘤：肝门原发或继发性肿瘤、胆管细胞性肝癌、转移性肝癌。

(4)先天性肝内胆管闭锁、先天性节段性胆管扩张-

(5)其他：华支睾吸虫病等。

4。肝外胆管机械性梗阻

(1)肝外胆管结石。

(2)肿瘤：原发胆管癌、壶腹周围癌、胰头癌。

(3)炎症：急性胆管炎、急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎。

(4)先天畸形：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊性扩张。

(5)胆狭窄；手术及外伤后胆管狭窄。

(6)寄生虫：华支睾吸虫病、胆道蛔虫病。

5。先天性非溶血性黄疸

(l)Rotor综合征。

(2)Dubin-Johnson综合征。