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鉴别诊断

肋骨骨折时,无移位性骨折是误诊的主要原因,肋骨的结构比较单薄,缺乏对比,无移位的骨折线比较细微,容易误诊,当伴有其他严重伤病时易忽略肋骨骨折的存在,如发生肺挫伤合并液气胸,心脏损伤,锁骨骨折,肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊,故临床上应仔细进行鉴别。

临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行鉴别:

肋骨骨折在愈合过程中,在骨折两端形成膨胀状骨痂,类似结节状肺内病变,特别是年长者,在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变,尤其当肋骨横行骨折时,骨痂形成呈结节状,因骨折缝呈上下走向,近骨折缝骨痂厚,形成半园形,在正位胸片上,肋骨上下缘半园形,形成园形结节影,非常像肺部结节状病变与肋骨重叠,因肋骨腋侧骨折,所以其外侧与侧胸壁相贴,在肺野衬托下,真假难辨,因骨痂形成有连贯性,所以其边缘光整,规则,无分叶凹陷及胸膜凹陷征象,故在难以确诊的情况下,应做CT检查,CT检查分辨率高,骨小梁通过骨折缝清晰可见。

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