治疗

局限于口腔和咽部的一度灼伤无继发感染3～5日后白膜可自行消退伤口愈合。如二、三度灼伤或有喉咽、喉部灼伤应根据具体情况有关科室密切协作采取相应的救治措施。

（一）急性期的处理

1.中和治疗 强酸、强碱所致的咽喉灼伤在伤后3～4小时内就诊者应视其所服毒物的不同给予中和剂。服强碱者可用食醋、橘子汁、柠檬汁、牛乳、蛋清等中和。对酸类用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和。但忌用小苏打、碳酸钙中和防止其产生的二氧化碳使受伤的食管和胃发生破裂。口服毒物较多者可慎用洗胃许多学者认为酸碱腐蚀伤洗胃列为禁忌。

2.呼吸困难的处理 并发喉水肿及喉及阻塞者将危及病人生命因此应密切注意有无呼吸困难以免延误抢救时机。广泛性头、面、颈部三度灼伤呼吸道有明显灼伤的病例应在呼吸道梗阻症状出现之前先行气管切开术。二度以内灼伤无呼吸阻塞表现者可暂时观察。咽喉烫伤者呼吸困难发生有一定的规律。据报道烫伤愈重呼吸困难出现愈早。呼吸困难出现在烫伤12小时以内的病例就诊时呼吸困难虽轻但多属进行性应早期施行气管切开术。呼吸困难发生在烫伤12小时以上者多不至于发展到严重程度可暂时时严密观察。

3.抗生素的应用 选用足量广谱抗生素以预防和控制感染。

4.肾上腺皮质激素类药物的应用 激素具有抗休克、消除水肿、避免气管切开以及抑制肉芽及结缔组织生长的作用减少瘢痕性狭窄。其缺点则为易致食管穿孔及使感染扩散。咽喉灼伤易早期使用量要足如口服有困难时可静脉应用。

5.全身疗法 如保暖、输血、输液抗体克、纠正电解质紊乱等给予镇静止痛药物、维生素等。

6.局部治疗 保持口腔清洁。伤口表面喷撒次碳酸铋或涂布龙胆紫等或吞服橄榄油、石蜡油使伤口干燥并具有防腐、润滑和保护作用。饭前口服1%普鲁卡因15ml可以缓解吞咽困难对增加营养水分及改善全身情况有利。

（二）瘢痕狭窄期的处理 伤后1～3周的急性期过后对咽食管损伤较重者应继续应用抗生素、激素并应用阿托品、地巴唑预防痉挛或行预防性扩张以避免瘢痕狭窄的出现。轻度瘢痕狭窄可以用扩张术治疗对扩张无效或多发的、范围广泛的狭窄或闭锁可手术整复。