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影响驾车安全

基于睡眠障碍与交通安全之间较强的相关性,今年世界睡眠日的主题为“健康睡眠 平安出行”。众多睡眠障碍中,睡眠呼吸暂停及服用安定类药物可能引起的瞌睡等,都有可能导致司机意识不清醒、警觉度下降等,容易发生交通意外,国外的数据也发现,睡眠问题对交通安全的影响不亚于饮酒,存在严重睡眠呼吸暂停者甚至被禁止驾驶飞机。

阻塞性睡眠呼吸暂停由上气道狭窄所致

正常情况下,人们处于睡眠中时全身肌肉都是相对松弛的,尤其是上呼吸道的咽部、喉管之上的部分,组织结构会出现塌陷,上气道变窄,流通空间也相对变得狭窄,这就可能引起打鼾。如果完全闭塞,则呼吸停止,随后通过胸腔的扩张等可以再度打开,这种反复出现的呼吸暂停就是阻塞性睡眠呼吸暂停,主要由于上气道结构的狭窄或睡眠中的组织塌陷所致。如果这种现象频频发生,就构成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停易致白天瞌睡状态

宿长军解释,这类人群往往睡眠质量不高。“临床中进行睡眠分析发现,经常打鼾的人,尤其是中重度打鼾者,基本上不存在深睡眠,浅睡眠居多。因为他们一旦进入深睡眠状态,鼾声又会将其带入浅睡眠状态”,而夜晚睡眠时频繁憋气、缺氧等也会导致憋醒、微觉醒等情况。睡眠质量无法保证,直接结果就是第二天更容易瞌睡,司机出现这种状态尤其危险。

睡眠呼吸暂停最突出的症状便是晚上睡觉容易打鼾,白天容易瞌睡,这类人群驾车时注意力很难一直集中,的确存在安全隐患。在国外,如果有严重的睡眠呼吸暂停,经体重及健康状况评估,有些人是不允许进行驾驶的。

睡眠过程中都会出现上气道相对变窄的现行,但打鼾的程度因人而异。如果鼾声均匀,一般不会出现通气不足;部分人鼾声时大时小,鼾声较小时可能就与气道狭窄有关,通气量不足。

宿长军介绍,由于睡眠中通气不足,容易导致缺氧,脑细胞无法充分的休息,于是白天便出现昏昏欲睡、经常打盹的状态,这种状态下,人们的注意力往往难以集中,反应速度减慢,开车时的警觉也有所下降,更容易出现交通事故。“临床中也经常遇到这种情况,司机在驾驶中打盹、瞌睡等,即便只有几秒钟时间,但醒来时汽车已经驶出几十米,还是比较危险的。”

除了睡眠呼吸暂停外,詹淑琴表示,睡眠中出现的一些问题,如不能正常入睡、睡眠时间不足等,也容易导致人们白天瞌睡,出现注意力不集中等,发生交通事故的概率也会增大。其次,如果睡眠不佳,容易引起人们烦躁,也可能导致人们在开车时做出一些不计后果的行为。

安定类、褪黑素类药物可导致司机反应减慢

介绍,除去打鼾之外,失眠人群也容易出现白天瞌睡,驾车遇到紧急情况,司机的反应速度可能降低。更重要的是,对于失眠人群来说,所服用的一些药物也有可能引起白天的出行问题。一般来说,服用安定类药物能够保证人们夜晚的睡眠时间,但有些安定类药物的药效也容易导致人们白天迷迷糊糊。

褪黑素类药物也是治疗失眠的常用药物,能够在人体分泌不足的情况下补充褪黑素。但褪黑素类药物一般适合特定人群,主要为55岁以上的老年人,因为随着年龄的增长,人体褪黑素分泌可能减少,通过药物补充能够达到治疗失眠的效果。但对其他人群疗效并不明显,反而增加白天瞌睡的风险。

数据

41%司机曾在驾驶中入睡

根据美国汽车协会公布的数据,41%的司机承认曾在驾驶中睡着过,27%的受访者表示曾在瞌睡导致难以睁眼的同时进行驾驶,研究人士据此估计,超过7千万美国人曾受到睡眠混乱的困扰,不充足睡眠最严重的一个后果便是睡眠混乱可能引起交通事故。美国汽车协会的一项调查显示,约有16%的交通致死意外及12.5%导致人员受伤的交通意外与疲劳驾驶有关。2009年的一份调查数据显示,51%的人承认在出现睡眠混乱时至少驾驶一次。

在我国,很多由于开车时打盹发生的交通事故都被归为“疲劳驾驶”,但大家忽略了一个疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这些患者睡觉打呼噜只是表面现象,其中很多人睡眠还发生了呼吸暂停,就像被人掐住脖子无法呼吸一样,导致身体缺氧和代谢废物二氧化碳不能排出,憋得时间越长,缺氧和对身体的伤害就越重。如果睡觉时平均每分钟发生1次以上的暂停,那整夜的睡眠质量就非常差,引起白天困倦甚至嗜睡、注意力不集中、认知功能受损、反应能力下降、判断力下降、情绪不稳。

最后提醒的是,发现自己有打鼾、睡觉时呼吸不规律,尤其是白天困倦等症状,应尽早到医院就诊以发现潜在的睡眠呼吸暂停,并积极接受治疗。特别是一开车就犯困、发生过交通事故的驾驶员,更应该及时到医院检查,以防更严重的情况发生。[1]

健康提醒

打鼾人群可佩戴家用呼吸机睡眠

宿长军解释,要避免睡眠不佳对于驾驶及其他工作的影响,保证充足的睡眠时间是很重要的方面。睡眠质量亦不容忽视,“睡眠质量不高的人可能每天睡10个小时都不够”,而且影响睡眠质量的因素也因人而异,比如打鼾人群就要首先解决其呼吸问题,情况严重者也可以戴家用呼吸机睡眠。

总的来说,打鼾的具体原因目前还不是很明确,有几个高危因素是确定的,包括先天性的口咽部气道狭窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面脸等。肥胖和年龄也是重要因素,随着人们年龄的增长,肌肉越来越松弛,容易出现气道狭窄,而肥胖人群由于上气道脂肪含量较高,也容易导致通气量不足,加重打鼾。吸烟、饮酒也是加重气道狭窄的因素。如果去除这些因素仍存在中重度打鼾,建议采用手术治疗或使用家用呼吸机。

正常情况下人们的呼吸是均匀的,此时呼吸机并不工作,一旦呼吸减弱甚至停顿,便会触发呼吸机产生推力,在人们吸气时使空气进入体内,家用呼吸机不适于医疗器械范畴,有需要的市民可以自行购买,但通常情况下,患者在购买之前需到医院睡眠中心先进行相关测试,以确定患者是否适合佩戴呼吸机及适合的呼吸机类型、参数等。

目前市场上的家用呼吸机包括单水平、双水平呼吸机,另外,对于有些患者来说,需要借助设定呼吸频率的呼吸机,这也是比较高档的产品。目前国产家用单水平呼吸机售价一般在5000元左右,进口产品在1.1万元左右,双水平呼吸机售价在1.5万元左右。[2]

据中国之声《央广新闻》报道,今天是世界睡眠日,中国的主题是健康睡眠,平安出行,中国睡眠研究会的相关负责人表示,确定这样的主题,就是源于健康睡眠和交通安全有着极为密切的关系。

中国睡眠研究会的秘书长晋小虎说,我国对驾驶员驾车是否打过瞌睡的一项调查结果令人极为担忧。

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