症状

VKC的典型特征为双侧上睑结膜的巨大乳头，但有时也会出现于角巩膜缘区的结膜，最主要的症状是持续性瘙痒，在白天经过各种刺激后，如灰尘、头皮屑、亮光、风、汗渍和揉擦等，晚间趋向加重。其他症状还有疼痛、异物感、畏光、烧灼感、流泪和黏性分泌物。

1.结膜的改变

睑结膜和球结膜是VKC的主要受累部位，在上睑结膜出现铺路石样的乳头反应，乳头有时会发生融合。这些位于睑结膜的乳头呈多角形，头部扁平，肉眼检查清晰可见，裂隙灯下可见乳头直径在1～8mm，彼此相连，每个乳头都具有1个中央血管，荧光素可使乳头顶部着染，在乳头之间及其表面常有一层黏性乳白色分泌物，形成黏性假膜，在受累的结膜区一般观察不到滤泡反应。

角巩膜缘的改变多发生于有色人种，主要表现为角巩膜缘区的胶质样结节或隆起，大多位于上1/2的角巩膜缘区，赘疣状的小白色斑，称为Horner-Trantas点。

2.角膜的改变

在VKC患者，角膜受累的程度可作为疾病严重程度的指征，眼睑型或混合型VKC患者都存在角膜的并发症。

表层上皮型角膜炎是常见的角膜表现，主要表现为在角膜上1/2存在点状暗灰色浑浊、似粉尘状，这些点状混浊可以破溃并发生融合，形成较大的糜烂，称为春季斑、盾形溃疡。

VKC患者也可发生基质型角膜炎，最常见的角膜变性改变是假性老年环，这种弧形表层基质浑浊主要位于角膜周边部，有时会发生溃疡。假性老年环常伴有新生血管进入角膜周边部，形成角膜上方血管翳。

3.外眼的改变

常见的体征有上睑下垂，可能与继发性春季乳头肥大造成眼睑重量增加有关，有时也可观察到下睑皮肤发生过度的皱褶。