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治疗

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风轮湿热治疗前的注意事项

治疗法则: 清热,祛湿,煺翳。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药:叁仁汤加减:杏仁10克、滑石15克、通草10克、蔻仁10克、竹叶10克、厚朴10克、苡仁20克、半夏10克。本方为湿热熏蒸风轮的通用方。以上方药,水煎取汁250~300毫升,微温,分2次服用,每日1剂。

2.加减变化:肝经热邪较甚,抱轮红赤明显者,加黄芩15克、栀子10克;肝经湿热兼挟毒邪,黑晴生翳,污秽糜烂,赤脉满布者,加银花20克、连翘15克、胆草10克;湿热熏灼黄仁,瞳神紧小者,加胆草10克、黄芩10克、石决明16克;湿浊上泛,黑暗混浊如雾者,可加祛湿之品土茯苓25克、萆粟25克及清肝煺翳之品蝉蜕6克、木贼10克、草决明10克;由于湿易感虫,尚可加清肝杀虫之品,如贯众6克、芦荟3克、芜荑6克之类;湿热挟瘀,抱轮暗赤者,加桃仁10克、泽兰10克;痰热上扰,伴胸闷,恶心,咳嗽有痰者,加竹茹15克、枳壳10克、黄连10克。

(二)外治法:运用具有清热祛湿作用的药物,从外部直接施治于眼。

1.点眼药法:(1)叁黄眼液(黄连、黄芩、黄柏)滴眼,每日4~6次。

(2)黄芩眼药水滴眼,每日4~6次。

(3)黄连眼药水滴眼,每日4~6次。

(4)点眼秦皮煎(案皮、黄连、升麻)滴眼,每日4~6次。

(5)立胜煎(黄连、黄柏、秦皮、甘草)滴眼,每日4~6次。

(6)朱砂煎(黄连、黄柏、秦皮、细辛、白艾、乳香、朱砂)滴眼,每日4~6次。(7)银黄注射液(银花、黄芩)滴眼,每日4~6次。

(8)点眼小黄连膏,睡前涂用。

(9)穿心莲眼膏睡前涂用。

(10)1%阿托品眼液扩瞳,每日3次,用于病情较重者。

(11)1%阿托品眼膏扩瞳,每晚睡前涂用,用于病情轻重者。

2.球结膜下注射:

(1)银黄注射液球结膜下注射,每次0.5毫升,日或间日1次。

(2)鱼腥草注射液球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。

3.湿热敷法:选用具有清热祛湿作用的药物,如:黄连、黄芩、栀子、茵陈、虎杖、苦参等,煎水过滤,用消毒毛巾或纱布数层,浸药水,置于胞睑上,作湿热敷,每日2~3次,每次15~20分钟。

4.雾化法:(1)鱼腥草注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。(2)穿心莲注射液8毫升,0.9%生理盐水20毫升,注射用水20毫升。上药置雾化器中,作眼部雾化。

(叁)饮食疗法

(1)薏米莲子粥:薏苡米30克,加水适量,置武火上烧沸,再用文火熬至半熟,加入莲子肉30克,冰糖少许,桂花少许。本方功可清热,祛湿,健脾。

(2)白茯苓粥:白茯苓粉15克,粳米100克,置武火上烧沸,后用文火煮至米烂成粥,放入味精,食盐,胡椒粉少许即成。本方有健脾,利湿之效。

施治要点:

(一)本证为风轮之实证,乃肝胆湿热为患,故清利肝胆湿热,是治疗本证之关键。多选用黄芩、黄连、栀子、胆草、茵陈、车前子、滑石等药。

(二)因脾主湿,外湿内侵,最易困脾;脾失健运,湿自内生。故治湿当须理脾,临床在治疗本证清利湿热的同时,常兼施健脾渗湿之药物,如茯苓、山药、苡仁、扁豆等。

(叁)本证病程长,翳久难去,故临床常配合清肝煺翳之品施之,多选用:蝉蜕、木贼、草决明、密蒙花、青葙子等。

(四)湿性粘滞,久留难去,加之热邪煎熬,可聚而为痰,故清热祛湿的同时,常配合祛痰药,如:陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌、竹茹、贝母等,其效更佳。

(五)除湿之方用药多燥,易耗阴伤津,故要根据病情及患者脏腑、阴阳、气血、津液的情况,而慎重选药。阴虚血少,津液亏损者,尤宜慎用。

(六)本证乃外障之疾,故当内治与外治相结合,二者不可偏废。

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