临床表现

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变鸟枪弹样视网膜脉络膜病变患者通常表现为不同程度的视力逐渐下降常伴有眼前黑影飘动，但无其他不适症状。视力下降在发病初期，可为单眼可随病程进展几乎均演变为双眼。但下降程度双眼多不对称而且常出现患者自觉有明显的视力障碍但检查结果仅为轻度下降的情况。少数病人有闪光感、夜盲症或色觉异常。

眼部检查无眼前节充血的表现。裂隙灯检查偶见前房有浮游细胞或细小的角膜后沉着（KP）以及虹膜后粘连。玻璃体有明显的炎性细胞浸润。在疾病的活动期炎性细胞有时可聚集成羊脂状小团沉积在后极部玻璃体的表面。

检眼镜检查可见双眼底多发性、奶油色的浅色斑点病灶病灶为圆形或椭圆形，大小为50～1500μm，边界多不清晰，偶见融合，放射状分布在后极部到赤道部眼底，多见于视盘附近及下方或鼻侧区域，常沿着脉络膜大血管分布黄斑中心多不累及。裂隙灯加前置镜或三面镜检查见病灶位于视网膜的外层、RPE和脉络膜内，病灶表面的视网膜多无明显改变病灶内或其边缘亦无色素沉着，部分病灶可相互融合黄斑囊样水肿和视盘水肿为常见表现并可有视网膜血管的炎性改变如静脉鞘形成、小动脉缩窄、血管扭曲或视网膜出血。

眼底荧光素血管造影检查时，视网膜及视盘的血管渗漏、血管壁着色及黄斑囊样水肿等异常荧光形态常见多数病灶在造影早期为遮蔽荧光，晚期为轻度强荧光，部分奶油色病灶尽管在间接检眼镜下清晰可见，但在造影时却无异常改变，因此荧光素血管造影的异常程度往往轻于间接检眼镜下所见与此相反吲哚青绿血管造影检查可清晰地显示其他检查所无法见到的病灶，奶油色病灶造影的表现为边界清楚的脉络膜无荧光暗点。少数病人可见视网膜新生血管的荧光影像，但未见毛细血管无灌注区的存在。ERG检查a波多为正常而b波振幅下降和潜伏时延长。

并发症：

此病的最常见并发症为慢性黄斑囊样水肿，发生率高达50%～62.6%，是中心视力降低的常见原因。此种并发症不仅对诊断有帮助还是治疗的一个重要指征。视网膜前膜发生率约10%，可导致患者视力显著下降，黄斑皱褶可出现于炎症消退过程中，影响患者视力。此外还可引起视盘新生血管（7%）、视网膜下新生血管（6%）、玻璃体积血、视神经萎缩并发性白内障、虹膜红变、孔源性视网膜脱离等。