中医健道首页>>球后视神经炎的辨证论治

辨证论治

龙胆草

本病病情急重时,应考虑中西结合治疗,全身应用激素、血管扩张剂及神经营养剂,配合中医中药治疗。

肝火亢盛型

证见:眼症急重,视力急降,甚至失明,视神经乳头充血、水肿,视乳头附近网膜出血、渗出、水肿。目珠胀痛,头痛明显,胁痛,口苦,便秘尿赤。舌红苔黄,脉弦数。

治法:清肝泻火、活血通络。

方药

1、主方龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:龙胆草15克,柴胡10克,栀子10克,黄芩15克,生地黄30克,车前子15克,木通15克,赤芍15克,桃仁15克,红花10克,三七末3克(冲),甘草6克。水煎服。

若头、目胀痛者,加石决明,钩藤。视乳头水肿明显者,加泽泻、生薏苡仁,并加重上方利水药之用量。若肝火稍轻,则去苦寒药,酌加牡丹皮、茺蔚子、毛冬青、泽兰等,以加强活血祛瘀之功,并注意养阴。

2、中成药

(1)龙胆泻肝丸,口服,每次3—6克,每日2次。

(2)泻青丸,口服,每次2丸,每日2~3次。

肝气郁结型

证见:眼症同上。精神郁抑,胸胁胀痛,急躁易怒,苔白脉弦。

治法:疏肝解郁,行气活血。

方药:

1、主方丹栀逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方:柴胡10克,赤芍15克,当归10克,茯苓15克,生地黄20克,茺蔚子15克,郁金10克,牡丹皮15克,栀子10克,黄芩10克,炙甘草6克,丹参15克。水煎服。

若视乳头充血明显,加金银花15克、连翘10克。出血者,加三七末3克,小蓟10克。水肿明显者,加泽兰12克、车前子15克。头痛者,加钩藤12克、石决明30克、川芎10克。孕妇去牡丹皮、栀子。

2、中成药

(1)逍遥丸或丹栀逍遥丸,口服,每次6~8片,每日2次。

(2)舒肝丸,口服,每次1丸,每日2~3次。

(3)配合口服毛冬青胶囊、复方丹参片,血栓通或川芎嗪注射液,肌注、静滴。

阴虚火旺型

当归

证见:眼症同上。全身常见颧赤唇红,五心烦热。舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴降火、活血消肿。

方药:

1、主方知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:知母15克,黄柏15克,生地黄20克,牡丹皮15克,茯苓15克,泽泻10克,女贞子10克,玄参15克,毛冬青15克,丹参15克,茺蔚子12克,柴胡10克,决明子10克。水煎服。

2、中成药

知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸,均可选用。

气血两虚型

证见:久病体虚,或失血过多或产后哺乳者,突然出现上述眼症。全身见面色苍白或萎黄,头晕心悸,少气乏力。舌淡,脉弱。

治法:补益气血。

方药:

1、主方八珍汤

处方:黄芪、鸡血藤、黄精、丹参。

2、中成药

(1)益气聪明丸、八珍丸、十全大补丸、归脾丸均可选用,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。

(2)归芪丸,口服,每次l丸,冲剂每次1包,每日2次。

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