诊断鉴别

诊断标准

1990年，Misiewice和Tytgat在悉尼召开的第9届世界胃肠病学大会上提出一种新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊类型胃炎，而以病因学和相关因素为前缀，形态学描述为后缀，并对炎症，活动度，萎缩，肠化及HP感染分别给予程度分级，内镜部分以肉眼所见的描述为主，并区分病变程度，确立了7种内镜下的胃炎诊断，此分类把病因，相关病原，组织学及内镜均纳入诊断，不再将慢性胃炎分成萎缩性和浅表性，而将腺体萎缩视为慢性胃炎的病理变化之一，使诊断更为全面完整，也有利于临床及病理研究的标准化，但是，悉尼分类未将不典型增生这一癌前病变列入，且临床上准确的病因诊断亦难做到。

慢性胃炎诊断的首选方法是内镜和胃黏膜活检组织学检查，完整的诊断应包括：①病因诊断;②内镜诊断;③组织学诊断;④病理生理诊断，如泌酸功能，胃运动功能，幽门螺杆菌等。

慢性胃炎的发病率很高，其一是因为引起胃黏膜炎症的病因很多，许多因素人们难以完全避免;其二医师对胃黏膜炎症的内镜和组织学改变认识不够，缺乏统一的标准，造成内镜所到之处均有炎症，凡黏膜炎性细胞浸润即是炎症，

慢性胃炎的症状无特异性，很多消化道疾病均可出现，需鉴别的疾病有消化性溃疡，胃食管反流病，早期胃癌，胆囊炎，胆囊结石等，非糜烂性胃炎属非溃疡性消化不良范畴，分为反流样型，溃疡样型，运动障碍样型，特发型等。