肝胆火炽血灌瞳神与肝肾阴亏血灌曈神:同为黑睛与黄仁之间出血，但一实一虚，兼证可辨。前者是因肝胆炽热，火气上逆，熏蒸二目，迫血妄行，故目赤胀痛，羞明，热(左水右目)如汤，口苦咽乾，耳鸣胁痛，心烦溲赤，脉弦数。治宜清肝泻热，凉血止血，方用龙胆泻肝汤加赤芍、丹皮，或瘀血灌睛方加减。後者多因房事不节或久病伤阴，阴不制阳，虚火上炎，损於目络，溢血灌入瞳神，故白睛红赤乾涩，不耐久视，兼见头晕，潮热盗汗，腰膝痠软，梦遗早泄，脉细数。治宜滋阴降火，和营止血，方用滋阴降火汤加减。出血已止，酌加花蕊石，丹参，三七粉等活血化瘀之品。
脾不统摄血灌瞳神与肝肾阴亏血灌曈神:均属虚证，但前者多因素体脾胃气弱，或久病中虚，统摄无能，血不循经，溢於络外，故瞳神血灌，白睛色赤，眼睫无力，常欲垂闭，神疲食少，脉濡。临床表现与肝肾阴亏血灌瞳神的兼证应可鉴别。治宜补脾摄血，方用归脾汤加减。
被物所伤血灌曈神:多因钝物撞击，手术等外伤所致，睛内出血灌於黄仁与黑睛之间。一般可见眼胞肿胀青紫，伤目疼痛难睁等症，治疗及时，消退尚易。《银海精微．血灌曈人》说:"……撞破之血鲜而热，灌虽甚，退之速"。但若因循失治，久则瘀血难化，甚至目珠胀痛剧烈，坚硬如石，头痛如劈，转为凶侯。治宜凉血止血，佐以化瘀，方用大黄当归散加丹皮、阿胶、三七粉。若瘀血积久不消，则当滋阴平肝，活血破瘀，益气明目，软坚散结，方用坠血明目饮，酌加三稜、莪术、昆布、夏枯草、生耆、白术等，目珠胀痛，方用止痛没药散。
阴阳平衡