中医健道首页>>银屑病关节炎性巩膜炎的临床表现

临床表现

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1.眼部表现

银屑病眼征主要有结膜炎和前葡萄膜炎,偶尔有巩膜炎和巩膜外层炎。前葡萄膜炎常伴有细粒状KF环,前葡萄膜炎的鉴别诊断中要考虑是否有PsA的可能性。

(1)巩膜炎 据报道,巩膜炎患者的PsA发生率为1.44%,而PsA患者的巩膜炎发生率是1.8%。巩膜炎一般在PsA活动期后数年发生,虽然弥漫性或结节性前巩膜炎多见,但可有其他各类型的巩膜炎。坏死性前巩膜炎患者可进一步发展为硬化性基质角膜炎。

(2)巩膜外层炎 PsA出现巩膜外层炎也很少见,在PsA活动期后数年发生。

2.非眼部表现

PsA以皮肤和关节病变为特征,皮肤病变一般比关节病变提早数年发生,但10%的PsA患者可同时发生,偶尔关节病变发生在皮肤病变出现之前。

皮肤病变多先在肘部出现,以后发生在腿、头皮、腹和背部。表现为指甲松离、凹陷、凸起、脱色和呈片段外观。皮肤病变越严重,发生关节炎越多见。PsA的关节病变有以下5种类型:

(1)指和趾末端非对称性单关节炎,常伴有关节腊肠样改变和指甲病变;

(2)慢性非对称性单关节炎,同时累及2~3个关节;

(3)与RA类似的慢性对称性多关节炎,但RF呈阴性;

(4)以骶髂关节炎为特征的脊柱关节炎,男性多于女性,且与HLA-B27密切相关;

(5)侵袭性多关节炎是最少见的类型,表现为骨质严重破坏、畸形和关节僵直的多关节炎性改变,因多个指(趾)骨质破坏而出现“套叠”指,并可出现脊柱强直。其他少见的病变是淀粉样变性、肺纤维变性和主动脉功能不全。偶尔出现小血管炎引起的皮肤脓疱病变。

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