诊断

西医诊断：

（一）闭角型青光眼

1 双眼或先后发病，中老年者，女多于男，与家族史及情绪波动有关。

2 临床前期，前房浅，房角窄。

3 前驱期，有头痛、眼眶周痛、鼻酸、虹视及视力模糊。

4 急性期，眼压突然上升6.6kPa以上，眼剧痛、头痛、恶心呕吐、视力明显下降，光感甚至失明；混合充血，角膜水肿呈雾状，前房浅，虹膜纹理不清，瞳孔放大，对光反应消失，视乳头充血模糊，视网膜中央静脉曲张，动脉搏动。

5 慢性期，急性发作后，进入缓解期，但如未经治疗，反复发作，房角粘连，眼压升高，瞳孔中等大，房水流畅系数小于0.19，虹膜节段性萎缩，视乳头凹陷及萎缩，杯盘比C/D≥0.6，双眼杯盘比差0.2以上，视力下降，视野缺损。

6 绝对期，眼压持续升高，视力为零，瞳孔放大，虹膜萎缩，伴有并发性白内障。

具备1～4项或兼有5、6项均可诊断。

（二）开角型青光眼

1 起病缓慢，40岁以上，双眼发病，青光眼家族史。

2 头痛、眼胀、视力疲劳。

3 早期眼压波动大，24小时相差1.06kPa为阳性，中心视力可无变化。

4 视乳头杯盘比C/D＞0.6，双眼相差0.2，乳头凹陷，血管曲膝，动脉搏动，青光眼晕，视神经萎缩。

5 视野有中心暗点，生理暗点扩大，翼状暗点，弓形暗点，周边视野缩小呈向心性，最终呈管状视野，直至失明。

6 前房深度正常，宽角；瞳孔中度散大，对光反应迟钝。

7 房水流畅系数小于0.13。

8 暗适应进行性减低。

9 饮水试验：眼压相差1.06kPa为阳性。

10 妥拉苏林试验：眼压相差≥1.2kPa为阳性。

具备1～8项即可诊断，兼有第9、10项即可确诊。

中医诊断：

（一）闭角型青光眼

1 急性闭角型青光眼（绿风内障）

（1）好发于50岁以上妇女。通常双眼先后发病。

（2）瞳神散大，风轮气色混浊，呈哈气状，隐隐呈淡绿色，抱轮红赤。

（3）发病急骤，视力锐减，头眼剧烈痛，恶心呕吐。

（4）眼压升高可至6.7～10.7kPa（50～80mmHg），前房浅，房角关闭。

2 慢性闭角型青光眼（乌风内障）

（1）瞳神颜色昏暗，日久变乌并带浑红色。

（2）头时痛，眼胀，鼻根部酸痛，眼前黑花，或观灯火有红绿彩晕。

（3）视力下降，甚至失明。

（4）前房浅，眼压高，眼底见青光眼杯。

（二）开角型青光眼

慢性单纯性青光眼（青风内障）

（1）多为双眼发病，但可有先后轻重之别。部分病人有家族史。

（2）瞳神轻度散大，瞳色淡青。

（3）发病缓慢，自觉症状不明显，视野缩小。

（4）眼压增高，或24小时内眼压波动幅度增大（1.07kPa或8mmHg）。

（5）视乳头生理凹陷加深扩大，或双侧不对称，血管偏鼻侧，呈屈膝状，晚期视乳头色灰白。