中医健道首页>>产后精神病的临床表现

临床表现

1、发病:绝大多数产褥期精神病发生在分娩后头两周但是在产后6周内任何程度的精神病都可能发生许多前驱症状都在分娩后第3天发生有学者发现轻度的精神错乱在分娩后第3~4天发生,中度的抑郁和焦虑则在分娩和产后的第6周之间,而精神病可以在分娩后到6个月内任何时间发生。

2、产褥期精神病的类型:临床症状复杂不易区分疾病类型不少报道不按疾病单元分类,而根据疾病症状组合区分。产褥期精神病的表现通常包括情绪化,精神分裂及其他的器质性改变。但是随着产科诊断与治疗手段的进步器质性问题已经很少见了大规模的研究发现产褥期精神病最常见的形式包括严重的抑郁与精神分裂而抑郁症占绝大多数但是一些美国的调查研究发现以精神分裂为主要的类型而在英国则以情绪化的问题占绝大多数。这可能与诊断标准不同有关产后精神病的临床症状复杂根据其表现大致有如下几种状态:①抑郁状态:是产后精神病中最多见的一种类状态,多在产后7天内发病。发病与心理因素密切相关。主要表现为情绪低落、悲观失望伤感不安焦虑不愿与外界接触病情加重时可出现抑郁自卑、自责自罪。表现出对新生儿强迫性担心或对新生儿厌恶,甚至有杀婴的想法存在②谵妄状态:起病多在产后早期。初期可有失眠烦躁情绪不稳、食欲不振等以后发展成对新生儿过分担心易激惹猜疑然后很快出现明显的精神运动性兴奋,思维紊乱伴有各种幻觉听到婴儿哭泣声及别人议论她等对新生儿根本不能关心也有杀害婴儿的危险。③躁狂状态:产后1~2周发病表现为少眠兴奋多语好动唱歌情绪高涨、好夸耀自己昼夜忙碌不停精力充沛记忆增强、自我感觉良好躁狂状态镇静后可发展为抑郁状态故又称为躁郁状态。④幻觉妄想状态:产后大多数急性或亚急性起病,情感症状明显,妄想内容波动且欠系统,存在片断的关系妄想嫉妒妄想,大喊大叫行为孤僻、伤人伤物等,类似精神分裂症样状态。国内资料表明,大多数急性起病国外文献报道,以紧张型和青春型较多。⑤反应性精神病:表现焦虑紧张、乱语、意识欠清,定向障碍反复发生错觉及幻觉等⑥感染性精神病:临床症状有高热意识恍惚或朦胧状态语言不清定向障碍行为紊乱有时喃喃自语分娩后抑郁症的早期表现很难与“母亲忧郁”相区别但若发生了自杀的倾向或企图或妄想就可以诊断为产后精神病

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